常用颈椎手法
常用颈椎手法
一、钩椎关节旋转移位的两点一面复位手法
A、两点:错位椎体的棘突和偏侧横突。
B、一面:颈部矢状面。
C、操作:(以左侧旋转为例),患者仰卧,术者食指勾住患椎棘突,右手托下颌,向右侧转头至最大限度,瞬间用力,食指将棘突用力向左侧勾拉,拇指将横突向颈前右上方推顶!
注:矢状面的旋转一般固定在劲椎生理旋转角度内(45度)
二、寰齿关节复位
A、操作要领:与两点一面复位手法相同
B、力学方向:与两点一面复位手法相反
三、颈椎关节侧方移位复位手法
A、医生双手托住患者颈部两侧,左右摇晃,在牵引状态下一手推顶椎体旁凸侧横突,方向向对侧
B、如以上手法不能复位,则将双手对拢,握住颈上部,使双手掌尺侧边缘置于罹患椎体两侧近下方处,双拇指压住下颌角后外处,在牵引状态下,使上颈部左右转动(注意一定将罹患椎体及颈椎上段和头部固定为一体,不能使头和上位椎体间发生扭转),当罹患椎体有松动感时,乘势将患椎向凹侧推挤。
四、勾椎关节前后方移位复位手法
牵引,重量20KG左右,20分钟,放松颈部肌肉,医生双手握住颈部,双拇指推顶往向后移位的椎体棘突,或双食指置于向前移位椎体的正前方,前后摇晃颈部,摇晃4-5次后,再将头颈拉到最大屈曲位的时候,突然加大拇指推顶棘突的力量,将头颈推到后伸位;或在头颈被推顶到最大后伸位的时候,突然加大双食指处的后拉力,将头颈拉到最大前屈位(此动作必须快捷,不能迟疑,在1,2秒内完成)。此时可以感觉到复位的震动
五、仰旋移位和俯旋移位复位手法
牵引15分钟(5-12KG,看病人颈部肌肉胖瘦而定)。嘱患者充分放松颈部肌肉,医生双手托扶患者颈部,双手拇指指腹推在仰旋椎体棘突的下缘,推动颈部摇晃4-5次,当颈椎被拉到最大前屈位时,双手拇指将患椎棘突向前上方推顶,同时迅速将颈椎推向前方,使之达到最大的后屈位,此时双拇指下即有错动感,手法即告结束。
俯旋移位,拇指压在患椎棘突上缘,余手法同前
六、寰枕筋膜挛缩的手法
患者俯卧,下颌部和床头边缘齐平,助手双手挽住患者肩部,床头边缘垫上薄枕,患者下颌部勾住床边缘的薄枕处,医生左手托扶患者下颌部,右手放于患者后枕部,和助手形成对颈后部位的对抗牵引。1-2分钟后,右手突然加大用力,弹压后枕部1-2次。
七、斜颈的治疗手法
患者仰卧,头顶和床边缘齐平,助手双手挽住患者肩部,医生一手托住患者颈部后侧上段,另一手挽住患者下颌部,同时此手的腕部贴于患者的患侧面部,和助手先做对抗牵引,然后让患者头向健侧转动并后伸,达到一定限度后,医生挽住下颌部加大牵引力度并下压一侧面部,使患者头部尽量旋转后伸,达到最大限度时,此手突然加大力度,牵拉和下压一次。
当颈部关节的强直得到针刀的充分松解后,配合此手法,使颈部的前屈、后伸、旋转功能恢复。
让患者俯卧治疗床上,令其下颌部与床头边缘齐平,让助手双前臂压住患者背部,双手挽住患者肩部,医生将床头边缘垫上薄枕,并让患者稍抬头,下颌部勾住床边缘的薄枕处,医生左手托扶患者下颌部,右手放于患者后枕部处,向患者头顶偏下方向下压后枕部,和助手形成对颈后部位的对抗牵引。医生牢牢托住患者下颌部,使下颌部内收,不使下移,从医生右手下压牵引起,1~2分钟后,右手突然加大用力,弹压后枕部1~2次。
然后,医生将放于后枕部处的手移至后枕部一侧,下压头部,仍然以下颌部为支点,达到最太限度后,突然加大力度,弹压一下,接着让患者头转向相反方向。重复上述手法。
此手法结束后,医生以手挽住患者下颁部,另一手挽住患者头后部,让患者抬头,医生将患者头部向后上方牵引达1分钟左右,突然加大力度,向后上方猛一牵拉。手法即告结束。
此手法专门用来治疗因类风湿引起的颈部关节强直。
此手法使颈部前屈、旋转、后伸等动作的力度必须要恰到好处,力量不足则不足以将强直松动,力量过度,容易造成损伤,力度大小的掌握,主要看颈部强直的程度和软组织(特别是韧带)变性的程度。
请注意,如果颈部的有关韧带严重钙化,也不可以强行手法松开,而应该在针刀和手法治疗1次后,相隔1~2周后再行针刀和手法治疗,一般3~4次即可使颈部功能恢复,不可急于求成。
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