这味中药二千余年来救人无数,虽然有将军之称美誉,却被世人误解了几百年。《神农本草经》载大黄功能:破症瘕积聚,留饮,宿食,荡涤肠胃,推陈致新。被列为下品。该药用于临床,用之得当疗效卓著。但是,千百年来人们普遍存在喜补恶攻的观念,所以有:“大黄救人无功,人参杀人无过。”之悖论,根深蒂固。大黄是一味治病救人良药,医圣张仲景就推祟和擅用大黄,他在《伤寒论》和《金匮要略》中就有不少方剂都有大黄。如大承气汤,小承气汤,大黄牡丹皮汤,茵陈蒿汤,大柴胡汤,抵当汤,大黄庶虫丸,下瘀血汤,己椒苈黄汤等等。
记得上世纪七十年代末,我在峰高乡卫生院实习时,有一位张老师(西医)收治了一腹痛病人,大便三日未解,我给张老师说,应该用通下法,可用承气汤,中医有通则不痛,痛则不通之论。另一位老中医武老师认为,应该保守一点,他告诉我说:鸳鸯绣了从教看,莫把金针度与人。
在临床上我曾用大柴胡汤治愈一例多发性肾、输尿管结石病人。病人姓莫,患多发性肾、输尿管结石。病人腰痛,往来寒热,口苦,大便秘结。我即予大柴胡汤加川牛膝。服药一剂即排出结石数枚,诸症悉除。
近日我又用大黄治愈一热结旁流病人。病人腹胀,大便不解数日,如厕则泄出清水。我认为她腹内有燥尿,属仲景所说“热结旁流”。即处以:枳实,厚朴,莱菔子,大黄,麦芽,甘草等药。第二天她来告诉我,服药后大便已解,唯有头昏乏力。我让她停药,回家休息,喝米粥养胃。
大黄还能用于急腹症(肠梗阻),尿毒症,和肝硬化腹水等。
临床上经常会遇到大便秘结不通病人,但是真正属于腑实热结的比较少见,所以治疗便秘我也少有用大黄。有便秘的病人喜欢自己购买大黄类药通便,图一时之快。结果服用日久,再服大黄时已经无效。因长期服用大黄类清热通便药,后来做肠镜时发现大肠出现黑变。这是滥用苦寒泻药所致恶果。
大黄是一味良药,临床运用得当,治病效果好,见效快,故有将军之美誉。奈何世人多喜补恶攻下,所以数百年来,不被病人承认,医生畏忌也不敢重用。故撰写此文,警醒世人,以正视听。(重庆市荣昌区人民医院 刘世峰)
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