患者女,48岁,腹壁偶然发现包块1周:
定义:局部筋膜松弛、断裂或有孔隙,其他部位脂肪组织经此位置进入另一部位。发生部位:以浅筋膜层多见,可见于腰骶部、膝关节、面颊部、跟骨后等探头加压:
- 咀嚼脂肪垫的颊突,借极疏松结缔组织与周围相连,易游离,可向口内或口外突出形成疝;
- 患者伸展、咳嗽时肿块变得更明显,平卧后变小或消失;
做深呼吸:
跟骨后脂肪垫疝动图:
- 皮下低回声团块,内可见线状高回声,与脂肪组织回声类似;
- 低回声团块三面边界清晰,一面可见与正常脂肪组织相连;
- 探头加压时,若为深面脂肪向浅面疝入,可见团块体积减小,反之则增大;
- 超声还需关注疝口大小、疝内脂肪是否可完全回纳、疝内脂肪来源等。
相同点:低回声团块,内可见线状高回声,边界清楚,形态规则,血供不丰富。鉴别点:脂肪瘤四面边界清楚,探头加压,可发生形变,但体积无明显变化;筋膜脂肪疝三面边界清楚,一面“绵延不绝”,仔细探查可发现与正常脂肪组织相连,探头加压可见团块体积变化。结合患者病史,如包块大小会随体位等变化,也可有助鉴别诊断。温馨提示:
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