我们在检查甲状腺短轴时,上下移动探头,会发现甲状腺峡部深方有一环接一环交替出现的强回声和低回声,如下图所示:
动图1:甲状腺峡部深方交替出现的环形强回声和低回声。
这交替出现的环形强回声和低回声是什么呢?
是环状软骨吗?不是!
这其实是颈段气管,其中①环形低回声,是气管软骨;而②环形强回声,仔细观察可发现其直径略小于环形低回声,实为气管内的空气与气管前方软组织间的巨大声阻抗差所形成的反射界面。
这一点是不是有点似曾相识?回想一下,肺内是不是也有类似的表现呢?
Bingo!
是的!是不是和肺的“胸膜线”很像呢,只不过肺缘平滑而成流线型,气管缘圆润而成环形而已。
那似乎两者有不太一样呢?肺的“胸膜线”在正常情况下,会在其深方形成数条等距A线,如下图:
图2:正常肺的伪像:A线(箭头),起自胸膜线(▲)。
而气管(见下图)似乎并无A线的意思呢?
图3:似乎,气管的环形强回声“孤零零的悬挂”在“半空”中(箭头)。
实际是这样吗?让我们切换至扇形探头,并在长轴上观察看看,见下图:
图4:气管在超声上也表现出类似的A线(箭头),起自“气管线”(▲)。(“气管线”一词仅为小于大夫便于大家记忆而撰之,未在文献中阅及,还望理解。)
由于扇形探头,相对于线阵探头,拥有更加的观察视野和探查深度,在观察类似A线这样的“恢弘”的伪像上,有着”与生俱来“的优势。
接着,聊一聊气管的 甲胄 - 气管软骨。
气管软骨,又称气管环,全程共有16-20环,上起第6颈椎水平,下至第5胸椎上缘水平,其中前8环位于颈部,属于我们超人易于观察的范畴,见下图。
图5:“Do Re Mi Fa So La Si Do!”,颈段气管软骨用动听的音符,欢迎着我们超人的到来,Do Re Mi Fa So La Si Do各代表着1-8号气管环,一起数数吧?
气管软骨虽称为环,却非完整的圆环。所有的气管软骨,都呈 C 形,有着朝向后方的开口,且开口不小,达周长的1/3之多。气管软骨之间及各开口处有结缔组织维系,保持气管软骨们作为一个整体的紧密性。
由于有气管软骨的存在,气管才得以保持24小时全天候张开状态,为我们吸入一口又一口新鲜的空气~
【Images taken by 开立 X5 & 导声垫】
一起试一试吧~
清清嗓子~
看看五音齐不齐~
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