胎儿卵圆孔提前闭合

胎儿时期卵圆孔（foramen ovale，FO）是胎儿血液循环的重要通道。来自胎盘的含氧高的血液经过脐静脉、静脉导管、下腔静脉，在下腔静脉瓣的导流下经卵圆孔进入左心，搏入升主动脉，优先供应头部、上肢和躯干上部各组织器官，余下少部分经降主动脉峡部与来自动脉导管的含氧低的血液混合后一起供应躯干下部各组织器官和下肢。

因此，如果FO提前闭合（closure），使血流通过FO时受阻或右向左分流血流完全消失，则可能引起胎儿心脏异常。目前，我们认为FO血流异常出现时间的早晚可能是影响胎儿预后的重要因素。如果出现于孕早期，则可能导致胎儿左心发育不良（hypoplastic left heartsyndrome，HLHS），预后极差；孕中期出现的话，可导致较轻的HLHS，左心系统继发废用性发育不良，预后视病变情况个体差异较大；而孕晚期出现的FO提前闭合往往预后较好，出生后左、右心比例可恢复正常。此外，影响预后的因素还包括是否同时伴发心内外畸形或心包积液。

一般情况下，如果胎儿孕周足够及肺脏发育成熟，提前终止妊娠是挽救FO提前闭合胎儿的最好方法。孕早期胎儿FO提前闭合，国外已开始尝试进行胎儿宫内介入治疗再开放FO，可挽救部分胎儿生命，但风险极高。国内受多因素限制，目前尚未开展相关治疗。