经常有家长带孩子来看尿床,或解小便比较频繁、排尿时疼痛等问题。有些家长认为这是中医所说的肾虚,但儿科临床发现,很多这些问题与泌尿系统感染有关,尤其是女童,更需要考虑到这方面的问题。其他如儿童糖尿病、泌尿系统先天畸形等也不能忽视。
泌尿系感染是小儿期泌尿系统的常见病,又称尿路感染。
是指病原微生物侵入泌尿道引起尿道炎、膀胱炎、肾盂炎症,统称泌尿系感染,其中尿道炎、膀胱炎称下尿路感染;肾盂肾炎、肾脓肿、肾周脓肿称上尿路感染。
患儿发病后有尿路刺激症状,尿频、尿急、尿痛及发热、腰痛、下腹疼痛。小儿各个年龄阶段均可发病,以婴幼儿较多见,女孩多于男孩。
新生儿期
婴儿期
仍以全身症状为主,如发热、食欲不振、呕吐、腹痛、反复腹泻等,泌尿系症状随年龄增长而渐明显。部分患儿排尿哭闹,尿线中断,尿频及遗尿。
病程多超过6个月。病程久者可有贫血、营养不良、发育迟缓等。肾功损害时有高血压、多尿、肾小管功能障碍。
尿常规
清洁尿镜检白细胞大于或等于5个/高倍镜视野或见大量白细胞及脓细胞,蛋白微量,可见管型。
尿培养及菌落计数
重要诊断依据,应用抗生素之前送检,菌落计数大于或等于10万
血常规
白细胞总数正常或升高
影像学检查
B型超声检查——测定肾脏大小,了解肾脏外形、肾盂有无积液,有无囊肿、结石及畸形
X线检查——静脉肾盂造影、排泄性膀胱造影
一般治疗
卧床休息,多饮水,勤排尿,缩短细菌在膀胱内的停留时间。女孩应注意外阴部清洁。
早期积极采用抗生素。
常用抗生素:①青霉素类;②头孢菌素类,;③磺胺类:复方新明服药后多饮水,肾功不全者慎用。
日常生活中,有些家长为了图方便,而让幼儿穿着开裆裤到处乱坐,或在孩子排便后很久也不更换尿布、便后仅仅给孩子揩擦大便而不清洗等,都是发病的常见原因。
为了预防婴幼儿急性尿感,家长需要做到及时更换、洗涤消毒婴儿尿布,保持会阴部位的清洁卫生;便后给孩子清洗肛门;揩擦大便应由前向后面方向;最好从小就给孩子穿内裤,不要让幼儿穿着开裆裤到处乱坐;孩子皮肤、呼吸道等有了感染性疾病也要及时治疗。如果有包皮过长,或包茎、尿道下裂等问题,则需要手术治疗,以减少尿道口感染的几率. 多饮水,不憋尿这点也非常重要。
作者:刘心
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