肥胖儿童生长曲线图

导语

肥胖儿童的生长模式往往与正常体重儿童存在很大差异，其相关的激素水平也与正常体重儿童有所不同。临床上，如果按照正常儿童的生长模式判断肥胖儿童的生长情况，可能会出现较大的误差。近期，一篇文章描述了肥胖儿童的生长曲线及激素水平变化曲线图，我们整理了相关内容，供临床参考。

肥胖儿童生长曲线图

肥胖儿童的线性生长特征与生长高峰均与正常体重儿童有所区别。建立肥胖儿童的身高参考值可能有助于避免对肥胖儿童身高、生长速度和性早熟方面的错误判断，避免不必要的医学检查。

德国一项针对8629名儿童的研究调研并绘制了肥胖儿童生长发育情况[1]。肥胖儿童在儿童早期，身高显著高于正常体重儿童，生长速度也略高于同年龄正常体重儿童。但随着青春期的开始，正常体重儿童出现青春期身高突增现象，而肥胖儿童的青春期身高突增不明显。

图 肥胖儿童（黑线）和正常体重儿童（灰线）生长速度曲线，左图为男孩，右图为女孩

将这些儿童的生长情况绘制成肥胖儿童的生长曲线图。数据表明，两组儿童的生长曲线在青春期开始后趋于收敛，最终身高并无显著性差异。

图 肥胖儿童（黑线）和正常体重儿童（灰线）生长曲线，左图为女孩，右图为男孩

肥胖儿童IGF-1及性激素曲线图

肥胖儿童的IGF-1水平在6-9岁时升高，相应的，这段时间的生长速率也更高。而在青春期，他们的IGF-1水平下降了17%。IGFBP-3水平并没有太大差异。

图 肥胖儿童及正常体重儿童IGF-1和IGFBP-3曲线图

研究发现，肥胖女孩比起正常体重女孩，平均早9.1个月进入青春期，月经初潮的时间早8.9个月。在青春期，与正常体重男孩相比，肥胖男孩的睾酮水平降低62%，同时LH水平降低。青春期肥胖女孩的睾酮水平较高，但青春后期，雌二醇水平降低了37%。

图 肥胖儿童及正常体重儿童性激素水平曲线图

总结

肥胖儿童生长模式与正常体重儿童有所区别。临床上，建立肥胖儿童的身高参考值可能有助于避免对肥胖儿童身高、生长速度等方面的错误判断，避免误诊、漏诊导致的终身高矮小。