康华生物甲状腺功能检测产品再添新成员：甲状腺球蛋白TG。那么问题来了，甲状腺球蛋白TG和甲状腺球蛋白抗体TGAb，都是甲状腺检测指标，它俩有啥区别呢？有必要检测两个吗？关于甲状腺球蛋白和甲状腺球蛋白抗体检测还有哪些应用注意事项？ 甲状腺球蛋白和甲状腺球蛋白抗体
这两个名字有点像，实际完全不一样。
甲状腺球蛋白
（简称TG）
TG是由甲状腺滤泡上皮细胞分泌的一种大分子糖蛋白，在甲状腺正常状态下储存于甲状腺滤泡腔中，其主要功能是分泌和储存甲状腺激素。TG蛋白表面可以合成甲状腺激素，一旦身体需要，TG蛋白被甲状腺滤泡细胞吸收进去。之后，TG蛋白表面的T3、T4脱离下来进入血液。进入血液的T3、T4绝大部分与血浆中的蛋白结合，像甲状腺素结合球蛋白（TBG）、甲状腺素结合前白蛋白(TBPA)、白蛋白，另外一类则呈游离状态。血液中结合甲状腺素与游离甲状腺素之间可互相转化，维持动态平衡。而在滤泡细胞中已经脱掉T4、T3的甲状腺球蛋白，则被溶酶体中的蛋白水解酶水解。
一般来说，正常情况下甲状腺球蛋白只在甲状腺滤泡中，进入血液中的TG蛋白含量很少。但在一些特殊情况下，像格雷夫氏病、垂体TSH瘤、甲状腺激素增高情况下，可刺激其产生。
甲状腺球蛋白的临床应用：（1）辅助甲状腺炎的诊断: 有些甲亢在临床上不好鉴别，特别是在基层医院，有时可通过甲状腺球蛋白来辅助诊断。特别是亚急性甲状腺，TG一般都升高，有的还比较明显。（2）分化甲状腺癌复发观察的指标：一般是针对甲状腺全切和/或经过碘131治疗的。对于分化程度良好的甲状腺癌患者，如果进行术后切除，腺瘤细胞并未完全清除或者复发的情况下，会出现血液中TG含量升高。因此，在临床上甲状腺球蛋白常被作为分化型甲状腺癌DTC术后复发/转移的肿瘤标记物，灵敏度为88%-97%，特异性达到100%。需要说明的是，甲状腺髓样癌的肿瘤组织来源于甲状腺C细胞，而非甲状腺滤胞上皮细胞，故此类癌症患者血清TG水平并不升高甚至是降低的。
甲状腺球蛋白抗体
（简称TGAb）
由于正常情况下，血液中甲状腺球蛋白很少。如果一旦甲状腺球蛋白进入血液过多，机体免疫系统就会激活，将过多的甲状腺球蛋白认为是异常物质，从而诱导自身免疫反应，由此产生对抗的抗体，即甲状腺球蛋白抗体。因此甲状腺球蛋白过高一种情况可能是甲状腺存在破坏，有大量的甲状腺球蛋白漏出；另一种情况更多见，即体内的免疫系统可能把其他异源性的蛋白（如小麦中的麦醇溶蛋白和麦谷蛋白等）当成了甲状腺球蛋白，产生免疫反应。无论哪种情况产生的甲状腺球蛋白抗体，均会逐渐损伤甲状腺细胞并最终导致甲状腺组织的破坏，进而形成恶性循环。
临床甲状腺球蛋白抗体高最常见的一种疾病就是“桥本病或慢性淋巴细胞甲状腺炎”，临床上常将TGAb作为桥本病的诊断的特异性指标。桥本病的患者当甲状腺组织被大量破坏后，机体产生的甲状腺素不足，需要人为补充甲状腺素来替代治疗。
甲状腺球蛋白与甲状腺球蛋白抗体应用注意
由于产生过多的TGAb会影响血清TG的检测结果，因此在对分化型甲状腺癌患者治疗监测时需两个指标同时监测。像2017版《甲状腺癌血清标志物临床应用专家共识》就明确指出：建议甲状腺癌术前常规检查同时检测血清TG与TGAb作为初始临床状态及指标基线的评估。并且建议选择同一厂商的TG和TGAb检测试剂，连续检测用于持续评估术后复发风险及治疗反应。如果患者手术前血清TGAb阳性，那么医生在治疗患者后必须定期监测患者血清TGAb水平，密切关注血清TGAb趋势变化。如果血清TGAb 水平持续上升，应怀疑可能疾病复发，需要继续和疾病作斗争。
所以说，甲状腺球蛋白和甲状腺球蛋白抗体是完全不同的两个检测指标，为了保证结果的准确，建议联合检测。
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