胰岛素释放试验
胰岛素
胰岛素是由胰岛β细胞分泌的一种蛋白质激素，它同时也是机体内唯一降低血糖的激素，主要作用是促进葡萄糖的转化和糖原的生成，抑制糖异生，维持血糖水平。在实验室中也开展了血清胰岛素浓度的测定及胰岛素释放试验，对评估胰岛分泌功能、糖尿病分型及指导临床用药具有重要作用。
胰岛素释放实验
成人空腹基础胰岛素浓度是5-20μU/mL，服用葡萄糖水（或进食馒头）后血清胰岛素浓度的峰值可增加至空腹时的5-10倍。在胰岛素释放试验中可以看到，峰值一般出现在30-60min，在3h后胰岛素浓度回落并接近空腹水平。不必纠结释放试验中非空腹胰岛素浓度的参考范围，因每个人的基础胰岛素水平并不相同，理解峰值的倍数关系，知晓哪个时间段为峰值，哪个时间胰岛素浓度应该回落即可。
可将胰岛素释放试验的结果绘成曲线图，便可较直观地观察胰岛素的浓度变化。如图所示，较健康人群，典型1型糖尿病患者可见低平的胰岛素浓度曲线，新发的2型糖尿病患者则呈现出较高的胰岛素水平且高峰延迟。释放试验结果的分析主要关注胰岛素浓度的高低、分泌高峰是否存在、峰值是否延迟等方面，但所有的分析都必须结合患者的临床信息和其他检查结果而进行。
PCOS
PCOS是育龄妇女常见的一种生殖功能障碍与糖脂代谢异常的内分泌紊乱综合征，以排卵功能障碍及高雄激素血症为特征。患病率约占5%-10%。
我们都知道，胰岛素抵抗（Insulin Resistance，IR）并不是PCOS的诊断标准，但却是PCOS重要的病理机制。PCOS患者多数存在不同程度的胰岛素抵抗，其机体胰岛素敏感性较正常人群平均下降约27%。在PCOS患者中，肥胖较非肥胖者其胰岛素抵抗的程度更加严重，甚至出现胰岛β细胞功能受损，发生糖尿病的风险也更高些。
对怀疑PCOS的患者，检测血清胰岛素水平，利于判断是否存在胰岛素抵抗而协助诊断；对诊断为PCOS的患者利于了解其代谢紊乱程度，对后续治疗方案具有重要的意义。因此在实验室中可以看到胰岛素释放试验结果呈现了高胰岛素血症及胰岛素抵抗的现象。
作者：张祖铭
审核：王娟
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