今年，我院检验科在原有优生五项（TORCH— IgG）的基础上为满足临床需求，新开展了优生十项（TORCH— IgG+IgM）检测。
对于孕前或孕期的妇女，通常会被医生要求做优生十项或优生五项检查，也叫ToRCH筛查。
优生五项是指只做其中的lgG或lgM，但是专家建议最好十项一起做，可以协同判读结果。
“ToRCH”一词最早是由美国埃默里大学免疫学家AndreNahmia20世纪60年代撰造的,专指发生在孕期，由数种导致孕妇患病，并能引起胎儿宫内感染，甚至造成新生儿出生缺陷的病原微生物英文名称的首字母组合而成的。ToRCH的英文含义是“火炬”,以此引起人们对母婴传播疾病的重视。
“To”指弓形虫(Toxoplasmosis)；
“R”指风疹病毒(Rubella)；
“C”指巨细胞病毒(Cytomegalovirus)；
“H”指疱疹病毒(Herpessimplexvirus)。
后来有学者将“To”肢解成“T”和“O”,“O”代表其他病原体(Others),包括乙肝病毒、梅毒、带状疱疹病毒及微小病毒B19等等。但事实上，我们所说的ToRCH筛查就是指以上四种病原体的检查。ToRCH病原体感染孕妇后，可通过胎盘传给胎儿，引起围产期感染，导致流产、死胎、早产、先天畸形和智力障碍等各种异常结果。这就是所谓的 ——“ToRCH综合症”。因此，ToRCH筛查对优生优育有重要的价值意义。
首先我们来科普一下医学免疫学知识，当病原体初次感染人体时，免疫系统首次免疫应答产生的抗体为lgM,lgM时间久了会消失不能检出；再次感染人体时或再次免疫应答时，免疫系统产生的抗体为lgG，lgG可以长期存在。因此，我们通常把IgM阳性判断为近期感染,IgG阳性判断为既往感染。这种判读方式适用于所有病原体的血清学免疫检查报告。
TORCH检查时机及意义
①孕前TORCH筛查的意义：了解待孕妇女的免疫情况，确定是否需要做预防接种；发现急性感染者，在孕前做抗感染治疗。
②早孕期TORCH检查的意义：发现早孕期的原发性感染者，同时对孕妇当前的异常症状有一个病因学了解，对可能出现的不良妊娠结局有一个提前估计和告知，并商讨可以进一步采取的检查和治疗措施。
③孕中期、晚期TORCH检查的意义：发现原发性感染者和生殖道疱疹复发患者，商讨可以进一步采取的检查和治疗措施。
④流产、早产的胎儿附属物检查的意义：了解造成此次流产、早产的原因。
TORCH检查结果及其临床意义
抗体产生规律：
机体具备一定的免疫力，当机体遭受病原体感染时，体内会产生相应的抗体（免疫球蛋白，Ig）来抵抗病原体，以保护机体功能的正常运转。一般规律是先产生IgM抗体，后产生IgG抗体，IgM抗体滴度在达到高峰后很快开始逐渐下降至较低水平，下降后一般不易检出，而IgG抗体达到高峰后则基本稳定在一个较高的滴度且持续较长时间。
检查出特异性IgM抗体说明患者近期感染，潜伏的病毒被激活产生复发感染时亦可检出IgM抗体。检查出IgG抗体说明曾经感染过，而且有一定的免疫水平。当患者发生继发感染时，IgM和IgG都能较快地上升到较高滴度，其中IgG上升极其显著（一般可上升4倍以上的水平），因此临床上若测出高滴度的IgG，则意味着再次感染。IgM、IgG抗体产生规律见下图：
下面我们来一个个分析：
一、弓形虫（ToX）
1908年在突尼斯的刚地疏趾鼠中发现。因虫体呈弓形，所以称为弓形虫。早期中医称三尸虫，可随血液全身乱跑。是人和动物共患的一种寄生在除红细胞之外的所有有核细胞内的寄生虫。猫科动物是其终宿主。爱猫女性及铲屎官们注意了，猫粪中可能存在弓形虫的卵囊。感染途径是经口、经血、伤口、母婴等传播。
二、风疹病毒（RV）
是引起风疹的病原体，为单股、正链RNA病毒。病毒经过呼吸道传播，人是其唯一自然宿主。人类对风疹病毒普遍易感，由于感染后一般症状较轻，预后佳，可通过注射疫苗进行主动防御。
三、巨细胞病毒（CMV）
是一种双链DNA病毒，因造成感染的组织细胞增大，故称巨细胞病毒。可通过密切接触唾液、乳汁、尿液、血液、精液或宫颈分泌物等多种途径传播。
四、疱疹病毒 （HSV）
是一种双链DNA病毒，分Ⅰ型和Ⅱ型，人类是唯一宿主。
HSV-Ⅰ型主要引起上半身皮肤、口腔粘膜等部位感染，经呼吸道、直接接触传播；
HSV—Ⅱ型主要引起腰部以下部位、外生殖器皮肤粘膜感染，性接触为主要传播途径，并与胎儿先天性感染关系密切。
优生十项报告结果解读：
ToRCH筛查的最佳时机是夫妻双方在计划怀孕前3～6月，这样可以做到早预防、早监测、早干预(三早)。 以下是确认感染后，各感染阶段的建议处理措施。这里的lgM,lgG，是指同一种病原体的两个指标结合着看。对于IgM+ IgG+，和IgM+ IgG-的高危险性结果，需要根据情况，具体分析，必要时做进一步复查或用其他方法确认（部分实验室的结果存在假阳性的可能）。
在这里，要提醒各位孕期女性注意的是，即便是确认感染了以上四种病原体，也不要过于担心，不可轻易做出终止妊娠的决定，一定要多咨询听取权威专家的意见建议，毕竟是一条生命，而胎儿受到感染的机率较低，即便胎儿受到感染出现严重损害的机率也很低。
为适应临床实际需求，现在已经开通了单项病原体检测（IgG+IgM）。详细内容可致电检验科免疫室（0391-2758543）。
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