6岁男孩反复皮疹且下肢疼痛一年多，“凶手”竟是它！

“医生，我的小孩全身皮疹，下肢疼痛1年多了，去过很多医院都不见好，怎么办？”

     近日，我院儿科来了这样一个小男孩：小明（化名）近1年头面部反复出现皮疹，其父母带其辗转多家大医院就诊，诊断为“皮肤真菌感染”，进行了包括“皮肤活检”等大量检查及长期大量药物治疗后病情迁延，病情逐渐加重，还出现了肝功能损害，感觉万分痛苦无奈。

        入院1周前，小明出现发热，双下肢关节疼痛难忍，小明父母于是抱着一丝希望到我院儿科就诊，发现小明头面部满布皮疹，精神不好、乏力，食欲不振，双腿疼痛明显，病情复杂，收入院治疗。

    小明病因复杂，究竟“凶手”在哪里呢？

        我院儿科刘东成主任医师组织儿科医师进行了疑难病例讨论：小明眼眶周围出现紫红色皮疹、眼周浮肿并蔓延至双耳、双下肢见鳞屑样皮疹、鼻尖可见色素沉着等，并伴有体型消瘦、下肢疼痛、肌肉运动差、晨起困难、吞咽缓慢、起床费劲等症状。综合考虑结缔组织病可能性大，在完善相关检查排除结核等感染性疾病后诊断为“皮肌炎”，予专科治疗后小明病情开始好转，发热退了，皮疹开始消退、不再说下肢疼痛并能下床小跑，病情好转出院并嘱定期返院复诊。

相关信息

 儿童皮肌炎属于自身免疫性疾病，在儿童中是一种比较罕见的疾病，估计的发病率为0.4/10万，儿童皮肌炎发病前常常会出现皮疹、劳累、上呼吸道感染等症状，因为罕见，所以发病初期确诊较难，极易误诊。儿童皮肌炎除了罕见之外，发病速度快也是一大特点，一些患儿病情恶化时，所有附着在骨骼的肌肉都可能受影响，包括呼吸肌、吞咽肌及喉部的肌肉，造成声音嘶哑、进食及吞咽困难，全身乏力，无法正常走动，关节痛和关节炎，手指屈曲畸形，胃返流性食管炎，肺间质改变，心律紊乱，充血性心力衰竭，肌红蛋白尿，急性肾功能衰竭等，危害极大。儿童皮肌炎若早期诊断，合理治疗，本病可获得满意的长时间缓解，可同正常人一样从事正常的工作、学习。

        我院儿科随着科室的发展，近年来业务水平发展迅猛，开展了小儿视频脑电图、小儿专科胃镜、小儿专科气管镜、小儿肺功能、小儿特色中医治疗等业务，儿科今后也将一如既往，不断提高诊治水平与服务质量，用一流的医疗技术，最佳的护理水平，优质的服务态度关爱每一个稚嫩的生命。