支气管异物的影像学特点你可别忽略

支气管异物据阻塞程度不同，主要表现为以下两种表现。

（1）不完全性阻塞（引起阻塞性肺气肿）

特点：异物较小，局部粘膜肿胀较轻，气道只有部分受阻，吸入时由于支气管扩张，空气可吸入，而呼气时管壁回缩，管腔变小，空气排出受阻，形成肺远端肺气肿；

影像学表现：患侧肺部透亮度高，膈肌下降，活动度较差，有时见纵隔摆动。

（注：以下图片均来自丁香园站友 @ drhualf）

（2）完全性阻塞（引起肺不张）

特点：异物较大，存留时间较长，粘膜肿胀明显时，使支气管完全阻塞，空气吸入呼出均受阻，远端肺叶内空气逐渐被吸收，最终导致阻塞性肺不张；

影像学表现：患侧肺组织密度增高，横膈上移，心脏及纵隔移向患侧，且呼吸时位置保持不变。

4. 如何与支气管肺炎的影像学鉴别？

支气管肺炎的影像学表现为两肺中下肺野沿支气管分布的小斑片，云絮状模糊影，如下图所示。

5．要点总结

（1）注意异物吸入病史：婴幼儿不能表述异物吸入，或家长没有目击到异物吸入后剧烈呛咳，容易漏掉异物吸入病史。该患儿后追问家长，家长表示 1 月前进食宫爆鸡丁时出现呛咳，未重视；

（2）注意影像学报告：临床医生在读影像学诊断报告时，不能过度依赖，需要掌握支气管异物与支气管肺炎的影像学鉴别要点；

（3）注意鉴别诊断：对于慢性咳嗽患儿，特别是患儿有迁延不愈的肺炎、单侧肺气肿、肺不张时，需要重点排除支气管异物。