氟喹诺酮类药物与严重血糖紊乱有关

   一项来自中国台湾的研究提示，糖尿病患者应用口服氟喹诺酮类药物时，发生严重高血糖或低血糖事件的风险显著升高，其中莫西沙星风险最高。（Clin Infect Dis. 2013 年 8 月 15日在线版）

该研究共纳入 78 433 例接受抗生素治疗的糖尿病患者，研究终点为应用抗生素 30 d 内因严重血糖紊乱住院。在应用莫西沙星、左氧氟沙星、环丙沙星、头孢类药物和大环内酯类抗生素的患者中，高血糖症的绝对发生率分别为6.9/ 千人年、3.9/ 千人年、4.0/ 千人年、2.1/ 千人年和 1.6/ 千人年，低血糖事件绝对发生率依次为10.0/千人年、9.3/千人年、7.9/ 千人年、3.2/ 千人年和3.7/ 千人年（表 1）。与应用大环内酯类药物相比，应用左氧氟沙星、环丙沙星和莫西沙星可致高血糖症风险依次升高 75%、87% 和 148%，低血糖事件风险依次升高 79%、46% 和 113%。

与应用环丙沙星者相比，应用莫西沙星者发生低血糖的风险升高 62%（OR=1.62），应用左氧氟沙星者低血糖事件发生风险临界升高（OR=1.30，95% CI：0.99~1.72）。

在同时应用莫西沙星和胰岛素（校正 OR=2.28）或磺脲类药物（校正OR=1.93）的患者中，低血糖事件风险升高更明显。所有氟喹诺酮类药物均显著增加高血糖症风险，应用莫西沙星、环丙沙星和左氧氟沙星者高血糖症风险依次增加 3.84 倍、2.19 倍和2.80 倍，已接受饮食干预或应用格列奈类、二甲双胍或噻唑烷二酮类药物治疗的患者也不例外。此外，合并慢性肾脏病的糖尿病患者应用莫西沙星和左氧氟沙星时，低血糖风险也升高。

研究者指出，大多数糖尿病患者因尿路感染或社区获得性肺炎而应用氟喹诺酮类药物。尽管严重血糖紊乱的绝对发生率不高，但临床医生应对应用氟喹诺酮类药物的糖尿病患者加以重视，尤其是低血糖风险，同时应用胰岛素或磺脲类药物者更应警惕此类事件。