方法:本研究为一项基于人群的队列研究,使用了英国2001~2014年全科诊所中144403名≥80岁参与者的电子健康记录数据。参与者随访≤5年。分析了SBP
临床记录。使用e-衰弱指数对衰弱状态分级为适合、轻度、中度、严重。评估了Cox成比例风险模型中不同衰弱状态和平均SBP的全因死亡率。使用人-月作为观察值,使用平均SBP和每人月评估的降压治疗状态评估SBP轨迹。多项式模型用于评估死亡前5年的SBP轨迹。
结果:随访期间,发生了51808例死亡。死亡率随着衰弱水平的增加而增加,SBP<110mmHg死亡率最高。在无衰弱状态的女性中,SBP为120~139mmHg时,死亡率为7.7/100人年;110~119mmHg时为15.2/100人年;<110mmHg时为22.7/100人年。对于衰弱为严重状态的女性,死亡率分别为16.8、25.2和39.6。SBP轨迹表明,生命最后两年,SBP加速下降。与最后5年相比,SBP<120mmHg的相对比例在治疗(比值比,6.06;95% CI,5.40~6.81)和未治疗(比值比,6.31;5.30~7.52)的患者中,生命最后3年时均更高。无证据支持在生命最后2年进行强化降压治疗。