偏头痛一年，警惕中风心梗

受访专家：

中南大学湘雅医院神经内科主任医师 许宏伟

近日一项研究表明，偏头痛患者在初次诊断的一年内，会有较高的脑卒中、心梗、静脉血栓和房颤等风险。研究提示，不仅医生需要对偏头痛提高警惕，患者本人也要有风险意识，确诊后就应开始积极治疗。

研究对5万余名偏头痛患者与50万名无偏头痛人士持续进行了19年的研究。初次诊断为偏头痛的患者，一年内卒中发生率是对照组的8倍，心梗、静脉血栓和房颤的发生率则是对照组的2倍。之后的18年间，风险持续存在，但相比头一年有所下降，如缺血性卒中的发生风险为2倍左右，心梗发生风险变为1.5倍。

偏头痛是一种常见病，总人口中发病率约15%，影响全球近10亿人口。该病分为先兆性和无先兆性两种，前者约占偏头痛患者的10%，多在青春期发病且有家族史，头痛发作前数小时至数日可有倦怠、注意力不集中和打哈欠等前驱症状。在头痛之前或头痛发生时，视物常出现模糊、暗点、闪光或视物变形等。伴随着前驱症状，患者会出现一侧或双侧额颞部或眼眶后搏动性头痛，常伴有恶心、呕吐、畏光或出虚汗等，头痛可持续4~72小时。无先兆偏头痛没有明确的前驱症状，一般比先兆偏头痛发作持续时间长，疼痛程度较轻，但会缓慢加重。临床上常用的治疗药物包括非甾体类止疼消炎药和活血化瘀、通络止痛中成药等。

偏头痛发生机制较多，如血管内皮功能障碍、高凝、血小板聚集、血管痉挛、遗传及久坐不动等。不难看出，这其中不少都是心脑血管疾病的发生机制或危险因素。因此，偏头痛与心脑血管病关系密切。偏头痛病人因反复发作，慢慢会习以为常，痛起来就随便吃点止痛药，或睡一觉。这么做不仅起不到好的治疗效果，还存在潜在的健康风险，建议接受正规治疗。尤其是初诊确认偏头痛一年以内的女性患者，需特别警惕心脑血管风险，定期到医院检查和治疗。▲