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2015年1月28日，国家卫生计生委《关于印发进一步改善医疗服务行动计划的通知》，提出利于3年时间努力做到让人民群众便捷就医、安全就医、有效就医、明白就医，人民群众就医感受明显改善，努力构建和谐医患关系的要求。为了积极落实国家卫计委相关政策，沈阳市卫生计生委于当年9月发布了《关于印发沈阳市智慧医院建设实施方案的通知》，要求各级医院利用三年时间，最大限度地实现“信息惠民、信息惠医”的目标。
作为沈阳地区智慧医院建设中的典型，沈阳市第四人民医院（以下简称：沈阳四院）以智慧医院建设为目标，通过信息化建设构建便捷、高效的的就医流程、提高患者的满意度为前提，为该院的快速健康发展翻开了崭新的篇章。日前，中国数字医疗网记者采访了沈阳四院信息中心主任辛涛，其以本院的建设实践为蓝本，为大家揭开了现代代智慧医院建设的神秘面纱。
掌上医院，减轻患者就医负担
“三长一短”的传统医疗模式是最让患者“烦心”的问题。为缓解这一难题，沈阳四院搭乘“智慧沈阳”的列车，在2016年3月1日推出了“掌上医院”。患者通过关注 “沈阳市第四人民医院”微信公众号，就可以轻松通过智慧掌上医院进行挂号缴费、门诊缴费、住院押金补缴、检验检查报告查询、费用清单查询、来院导航等操作。
沈阳四院的掌上医院系统是跟医院的HIS系统无缝链接的，掌上医院和现场挂号都是共用同一个号源池。辛涛讲到，患者可以提前在家进行预约挂号，缴费完成之后，掌上医院就会推送一条挂号信息，告诉患者的就诊时间，诊室位置及排队人数的信息。患者到诊后，可以直接通过手机交付医生开立的各类医嘱，方便的操作流程，快捷的支付方式，大大节省了患者因多次的排队等候而浪费的时间。与此同时，沈阳四院的掌上医院在住院方面为患者提供了预交住院费的功能。患者如果需要补交住院费用，现在躺在床上直接通过掌上医院绑定住院床号就能一键缴费了。
辛涛表示，“每位患者可以节约2小时左右的等候时间，原来‘三长一短’的老大难问题得到了很好缓解。与此同时，以前门诊像个菜市场，现在不但门诊的效率得到了提高，患者对门诊的满意度也跟着提升了很多。”
创新模式，减轻财务工作负担
掌上医院的推广使用，为患者提供了很大的便利服务。但在最开始的开发过程中，沈阳四院也是遇到一些问题。在收费方面，财务原本的对账工作就很繁杂。现在又添加了新的支付方式，财务在结算工作就会增添很多内容，给他们的工作也带来了很大的压力。
为此，辛涛和医院的财务科长就掌上医院的对账模式问题特意去外地做了考察工作。他针对所考察的模式，设计出了一套简单便利的结账模式。对于接入使用第三方支付之后的财务流程，辛涛描述到：患者缴费后，款项随即转入第三方支付平台账户。次日零时款项自动转入医院银行账户。这样就由原来的两方对账，变成了医院、微信和银行的三方对账关系。
针对这种情况，辛涛讲到，信息科前期就在医院系统里修改收费模式，将各种收费方式进行区分，单独统计的方式，对财务科的记账方式进行了改进。在财务报表中医院每天收入明细，系统对微信收入、现金收入、银行卡收入进行单独统计。然后，财务将当天到账的钱数和前一天的总账凭单进行核对。相比较其他医院，没有将付款渠道进行区分开来，所有款项都汇总在一起，需要财务人员一笔笔的去查的方式，即节省了人力又提高了效率，减轻了账务部门的对账压力。
只要是机器就会出现故障问题。患者使用掌上医院缴费，就需要连接网络。有时候在某个诊室因为网络不稳定，导致患者手机端已经显示支付成功，但医院的HIS系统没有收到支付成功的信息提示。系统就会判断患者没有交钱成功，医生就无法进行一下步的操作。辛涛讲到，遇到这种情况，单独统计的好处就体现出来了。患者支付成功之后，微信就会判断这笔钱是属于我们医院的。医院系统显示没有这笔款项的情况下，系统就会进行自动对比，微信收了多少笔钱，没有显示的信息就表明是医院没有收到的费用。通过这种方式查到多收的费用之后，就会在一定的工作日内返还到患者的账户里。
通过掌上医院，患者缴费和退费通过微信支付，收费处现金收付工作量减少，相应的现金收付和持有风险降低，这是掌上医院为医院财务管理带来的一大便利。辛涛表示，掌上医院的推广应用将收费室从传统的现金收支工作中解放出来，降低收费室的工作量，从而为医院收费处节省很大一部分人力和物力。
截止到现在，掌上医院关注人数已达6.8万余人，使用掌上医院就医的患者已达5.8万人次。“掌上医院”建设工作全面提升了医疗质量、提高了医院管理水平、优化了医疗流程、改善了百姓就医体验。使患者、医务人员和医院管理者都有了全新的感受。
定制化服务，减轻信息科管理负担
正如网上所形容的，医疗信息化工作者就是医院“疼痛科”的专家，他们利用信息化来解决医院所面临的痛点问题。但是，作为“疼痛专家”的信息科也会面临着大大小小的问题，常常会被一些琐碎的事情劳神伤财。
针对医院信息化运维管理问题，沈阳第四医院信息中心建立了“综合运维管理平台”。运维管理平台中的报修管理和设备管理两大功能，这是根据信息中心在日常业务中对计算机以及打印机设备等维护保养需求设计开发的功能。该功能可以对医院电脑及打印机等设备进行一个全生命周期的管理。可以将信息科工作进行量化，以提升信息科的管理水平。
类似打印耗材这种非核心资产管理，爱普生的解决方案给沈阳四院带来了环保、健康、高效、较低成本的服务体验。在医院打印服务的管理方面，爱普生可以根据不同医院的业务类型提供个性化服务，根据医院的实际情况进行量身定制OPS打印合约服务模式，从而使医院能享受到爱普生的省钱、省心、安心、环保的服务。
沈阳四院主要采用租赁打印设备，耗材按张收费的方式，将打印管理全部外包给爱普生。沈阳市第四人民医院信息中心主任辛涛表示，打印机的维修和耗材方面成本很高，在管理打印机方面信息科也不是专业人员。使用爱普生打印合约服务，不仅大大节约了耗材方面的费用，同时维修工作由爱普生的驻场工程师来处理，既提高了服务效率又减轻了信息科的工作压力。
在沈阳四院的信息化建设过程中，辛涛不断的在思考如何通过医院信息化去更好的服务患者、服务医院。他最后也感慨道“沈阳四院的‘掌上医院’还没有接入沈阳医保，在医保报销环节还没有打通。希望以后能接入医保，让沈阳四院在智慧医疗建设的道路上走的更远。”
来源：中国数字医疗网 / 刘中正
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