本报记者 张琪
“真的太感谢你们了，手术很成功，我身体恢复得很好……”3月1日，在聊城市第五人民医院普外泌尿外科，前来复查的患者王建立（化名）为该科医生的良好医德及精湛医术点赞。
不久前，50岁的王建立因出现血尿，在家人的陪同下来到聊城市第五人民医院就诊。“间断出现血尿这种情况已经一个多月了，我一直以为是尿路感染，就在药店买了些消炎药服用，但效果并不理想。”王建立说。
该院普外泌尿外科副主任张世贵为王建立进行了膀胱镜检查，镜下显示其膀胱左侧壁有一个大小为2×1.5cm的菜花状新生物，经诊断为尿路上皮癌。
“该患者的肿瘤位于膀胱侧壁，此位置是闭孔神经反射发生的高发地带，每次电切膀胱侧壁肿瘤的时候，我们都非常小心。在手术过程中，患者闭孔神经反射引起下肢不自主弹跳，电切时极易造成膀胱破裂穿孔，十分危险。”张世贵说，传统电切术采用的电切环在术中所产生的电流极易刺激膀胱逼尿肌，引起闭孔神经反射。为了减少或避免闭孔神经反射，多在手术时采用深度全身麻醉，麻醉风险加大，对患者的身体状况提出了更高要求。
为确保手术顺利进行，张世贵团队反复讨论手术方案，在与患者及家属充分沟通后，决定为患者实施经尿道膀胱肿瘤钬激光剜除术。手术非常顺利，仅用时30分钟。术中，张世贵团队利用钬激光将患者膀胱内的肿瘤整块剜除，近乎零出血。术后，患者恢复良好。
“钬激光是近年来临床上广泛应用的一种新型技术，它可以用于治疗肾结石、输尿管结石、前列腺增生、膀胱肿瘤，还可以治疗输尿管狭窄、尿道狭窄等。”张世贵介绍，与经尿道膀胱肿瘤电切术相比，钬激光对人体组织的穿透深度很浅，对周围组织热损伤极小，不产生电切时的闭孔神经反射，可以避免膀胱穿孔等损伤，安全性高。钬激光可以整块切除肿瘤，保持肿瘤的完整性。解剖层次清晰，基底切除彻底，减少肿瘤残留，能更精确地做病理分期。另外，钬激光在剜除肿瘤前可以封闭肿瘤蒂部周围的淋巴管、血管，剜除时不压迫肿瘤，从而减少或避免癌细胞的扩散，避免种植和转移。
在我国，膀胱癌是全身十大恶性肿瘤之一，其发病率居泌尿生殖系统恶性肿瘤首位。膀胱癌的主要发病人群为中老年人，男性膀胱癌发病率高于女性。大部分膀胱癌患者最初的症状表现为血尿，常表现为肉眼血尿，也有部分患者表现为镜下血尿。血尿通常不持续发生，比如，今天有1到2次，可能在几天后再次发生。
张世贵提醒，防治膀胱癌，一方面要避免接触诱发其发病的高危因素，比如吸烟、接触化学原料等；一方面要适当运动，增强免疫力，定期体检，早发现、早治疗。术后还要定期复查，按时进行膀胱灌注，预防肿瘤复发。
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