解泌|| 输尿管软镜的历史及特点

输尿管软镜技术是近年泌尿外科领域发展迅速的微创技术，在上尿路疾病的诊治尤其是泌尿系结石的治疗中起到重要作用，逐渐成为泌尿外科不可缺少的技术。

输尿管软镜较早于1964年Marshall 等首次应用9F纤维光导输尿管软镜通过膀胱镜鞘观察到左侧输尿管中段结石;随后1966年Takagi等通过造瘘口将输尿管软镜插入肾内观察各肾盏及肾乳头等结构，并逆行注水改善清晰度。但早期输尿管软镜工作通道细，视野清晰度差并且缺乏激光灯碎石工具，导致输尿管软镜技术不能广泛应用于临床。近20年来，随着输尿管软镜及相关碎石等辅助设备的不断完善，镜体变细灌注液引流通畅，伴随主动及被动弯曲技能完善、激光及光纤技术的发展，手术视野及清晰度明显提高，手术操作方便，安全性和有效性明显提高，在泌尿外科上尿路疾病尤其泌尿系结石的诊断和治疗中应用越来越多。

随着科技进步输尿管软镜的研发产生的种类及分型较多。主流的为一体化电子输尿管软镜及纤维输尿管软镜，其视野清晰可操控性强且性价比较高。近年又出现了一次性输尿管软镜、双通道输尿管软镜、末端可弯输尿管镜、组合式输尿管软镜以及机器人辅助输尿管软镜等应用于临床，让人们看到了软镜发展的巨大空间。

学习软镜操作前应熟悉输尿管软镜的各项参数及特性，虽然各个厂家的产品参数不一，也存在共同之处。通常输尿管软镜主镜体长度是67~70cm，前方可弯曲部分大多为9cm，通常可以上下双向弯曲，分别弯曲可达180°~270°，输尿管软镜镜体细长、中空而质地柔软，在使用输尿管软镜时动作要轻柔、保持顺畅，避免过度弯曲暴力操作。不同品牌输尿管软镜镜体粗细各有差异，可为8~10F;调节手柄转向与镜体弯曲方向可以正向或者反向，会给操作者带来不同的体验。因此，在选择输尿管鞘及操作时要充分了解该输尿管软镜的性能。  

woek电子输尿管软镜

·可以兼容一次性使用电子膀胱肾盂镜主机系统。

·产品可用于输尿管上段及肾盂肾盏碎石取石术。

·人体工程学设计，轻量化的操作结构，减少术者的工作强度。

·子弹型插入头端，方便进入器械与人体内。

·一体化视频插头，后置冷光照明，避免灼伤组织。

·含有三通适配器，带光纤锁止装置。

·可连接手术室现有进口品牌和国内品牌的灌注系统。

·适用于低温等离子、环氧乙烷灭菌。

文章选自《中国继续医学教育》第9卷 第22期 郝宗耀主任 曾国华主任 梁朝朝主任  -----  输尿管软镜手术的教学方法探讨