大剂量应用葛粉（根）也有副作用

 

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李延斌先生：    您好！    读了您的《当心中草药引起肝损害》一文后很受教益，这对一些人误认为中药没有副作用，盲目施治敲响了警钟。　　葛根素在前几年曾广泛使用，引起过事故，现已停止使用。现在市面上葛根粉作为保健食品很普遍。这是葛根素的一种原料，请问葛粉有无副作用？对肝脏有无损害？你们是有检测手段的，请赐教。

                                           　

周哲人：　　葛根为豆科植物葛的根茎，常用的葛根有野葛、甘葛藤、食用葛藤、三裂叶葛藤及峨眉葛藤5种。葛粉是葛根经水磨而澄取的淀粉等制成。一般含淀粉76.144％、蛋白质0.082％、纤维素0.36％、灰分0 .224％、水分19.546％，其中还含有异黄酮成分、葛根素、葛根素木糖甙、大豆黄酮、大豆黄酮甙、β－谷甾醇、花生酸等。葛根味甘、大寒、无毒，本品毒副作用不明显，古代常以葛根蒸食。葛粉用量和葛根一样，内服5～15克/日。一般用做食物添加剂的葛粉用量小，达不到治疗剂量，一般无什么副作用，对肝脏也无毒性，但体质偏寒的人不宜应用。有报告称，葛粉用量过大可致腹胀、呕吐及上腹不适等症状。最近出版的马迁主编的《中药临床用药禁忌手册》中指出，虽然葛粉（根）毒性很小，但有剂量大引起急性中毒反应的报告，病人出现心慌、口干、烦躁、神志不清、面色潮红，甚至精神异常等，近似莨菪类中毒表现，治疗以对症处理为主。　　由于葛粉所含成分十分复杂，对其毒副反应的检测，多集中在其主要成分葛根素的研究。徐叔云指出，抗突变试验表明，葛根素未显遗传毒性；动物实验显示，葛根素及溶剂对胎鼠无致畸作用。另报告称，小鼠连续3天口服葛根总黄酮后未见毒副反应。　　为什么葛粉为葛根素的原料，而葛根素副作用较大呢？因注射剂不经消化道直接通过血循环进入人体，质量控制必须严格，但大部分中药注射剂大多数以药材及饮片为原料经提纯精制后配置而成，客观上存在杂质，有效物质含量差异较大，易带进致热原，是致不良反应的主要原因。其主要不良反应有肝肾损害，致热、溶血性贫血及休克等。研究表明，葛根素药物抗体可在体内持续存在8个月，所以检测葛根抗体一旦阳性的病例应禁止再次应用葛根素。另外葛根素小针剂以往使用紫外薄层（TLC）法进行质量控制，精确度、专属性较差，不易控制内在质量。而葛根素输液剂型改用了高效液相色谱分析（HP LC）方法进行质控，精确控制含量及有效成分，专属性强，吴扬最近指出，葛根素注射液由小针剂型转移为治疗性输液剂型后，临床不良反应由5％～21％降至目前的0.3％以下，提高了临床用药的安全、有效性。另外，特别指出，高敏体质者应该慎用或禁用葛根素注射液。