肝结核诊断鉴别？肝结核是结核菌侵犯肝脏后造成的感染病症。

　　　　由于其在临床上较为少见，且缺乏特异的症状和体征，故而误诊误治率一直处于较高状态，令诸多医者和病人深受其扰。

肝结核诊断

    专家认为，当病人的情形符合下列三种情况时，应大胆怀疑其患有肝结核并给与验证。

　　　　其一，症状体征

　　　　病人有发热、盗汗、肝肿大的症状；

　　　　病人伴有或不伴有脾肿大、淋巴结肿大、肝区压痛等症状。

　　　　其二，一般检查

　　　　病人的血沉、碱性磷酸酶、血清球蛋白等，有所增高；

　　　　病人的腺苷脱氨酶增高；

　　　　病人的结核菌素试验结果呈阳性。

　　　　其三，B超和CT检查

　　　　检查结果提示，病人的肝内有斑片状或结节状低密度灶、囊性暗区、点线状高密度灶、CT增强后轻度强化等几种表现中的一种或多种。

肝结核鉴别

　　　　其一，与病毒性肝炎相鉴别。

　　　　肝结核与病毒性肝炎在临床表现上均有黄疸症状。但引起病毒性肝炎的各型肝炎病毒，其直径多在27—60nm之间，而结核菌病毒长约1—5μm，宽约0.2—0.5μm，两者与形态学上区别较大。此外，应用抗酸染色法时，结核菌可得到阳性结果。

　　　　其二，与其他有黄疸症状的病症相鉴别。

　　　　出现黄疸症状时，病人容易被误诊为肝硬化、钩端螺旋体病、败血症等病症，尤其当病人有结核病史或治 疗无效而日渐恶化时，更容易出现误诊。此时应进行细菌检查、影像检查等协助诊断。

　　　　其三，与淋巴瘤、急性白血病、恶性网状细胞增多症相鉴别。

　　　　肝结核病人的肝肿大、脾肿大、高热、黄疸、贫血、恶病质症状，还可与淋巴瘤、急性白血病、恶性网状细胞增多症等混淆。此时可通过检查骨髓象和进行淋巴结活检来帮助判断，因为淋巴瘤、急性白血病、恶性网状细胞增多症可出现对应的淋巴细胞、白细胞、网状细胞绝对数显著升高的情形。

　　　　其四，与肝脓肿相鉴别。

　　　　肝结核形成脓肿后，容易与阿米巴性或细菌性肝脓肿相混淆。但是，细菌性肝脓肿导致的脓肿情形多继发于胆道感染之后，全身中毒症状严重，有寒战、高热现象；阿米巴性肝脓肿则多有脓血便史，脓肿一般比较大，脓液呈巧克力色，与肝结核形成的脓肿不同。

　　　　其五，与肝癌相鉴别。

　　　　局限性肝结核瘤有时与肝癌难以区分，粟粒性肝结核也易与弥漫型肝癌混淆。但是，相较之下，肝癌的病情往往更为严重，病程发展较快，甲型胎儿蛋白多呈阳性。

　　　　

肝结核治 疗

　　　　对肝结核病人进行诊断和鉴别之后，下一步就是着手对病症进行治 疗。肝结核的治 疗，可使用传统方法，也可使用现代方法。

　　　　传统方法如内服水煎汤剂。取抗 核 益.肝.方1付，放入锅中，加清水1000—1200毫升进行浸泡并煎煮，沸腾后滤出药汁。接着再次添水煎煮，并再次滤出药汁。将两次煎煮所得的药汁合并，分次服用。每日1付。

    现代方法如应用一线、二线抗结核药物。每日取0.4克的加替沙星，进行1次性口服，或分次口服，或1次性静脉滴注。