试论男性不育症的临床诊治

例4：患者，31岁，2006年2月26日初诊。主诉：婚后4年有性生活，未避孕而未能生育。妻子检查生殖功能正常。患者小便灼热不适，时有尿频，无尿痛，小腹拘急，腰骶酸痛。男科检查异常，多次精液常规，精液量，液化时间正常，镜检：精子密度在4000～7000万/ml之间，精子成活率20%～40%，活动力a级5%，b级15%，c级15%，d级65%。舌质暗红，苔少，脉濡数。诊断为原发性男性不育，免疫性不育症。证属阴虚湿热兼血瘀，治宜滋阴清热利湿，活血化瘀，方用二子柴胡汤加减：女贞子15g，墨旱莲15g，柴胡10g，黄芩10g，生地黄10g，玄参15g，蒲公英10g，二花10g，丹参10g，赤芍10g，三七2g(冲服)，党参10g，每天1剂，水煎服，40剂为1个疗程。1个疗程后，患者排尿灼热、腰骶酸痛等症状减轻，查精液常规：精子密度为6000万/ml，精子成活率60%，精子活动力a级20%，b级30%，c级10%，d级40%。继续服用1个疗程后，临床症状基本消失，精液常规恢复正常。3个月后随访，其配偶已怀孕。