头晕苔白，属痰浊上逆，用半夏白术天麻汤，若苔黄，加清热化痰药

【作者简介】郭炜，中医学博士，山东新中鲁中医医院副主任医师。

【病情回顾】患者，女，43岁，自感头晕、头沉、头闷数日前来就诊。患者自述不定时出现头晕头沉的情况，自测血压后舒张压偏高，其他无明显不适，观其舌质胖大嫩，舌尖红，苔黄厚腻，舌中部有剥脱苔，脉细弦。

【辨证治疗】中医诊断为头晕，证属痰蒙清窍，痰郁化热，治法以健脾祛湿化痰，滋阴清热祛风，选用经方半夏白术天麻汤加减，7付，水煎服。

【疗效反馈】连续服药7天后，患者反馈头晕头沉的症状缓解，舒张压也有所下降，观其舌略微变瘦，舌苔变薄，苔色变白，剥脱苔也有所缓解。嘱咐患者继续服药7付，以巩固疗效。

【按语分析】头晕是临床最常见的症状之一，通常和血压升高有密切关系。加之患者头晕的同时头沉头闷的症状，考虑患者属于痰浊上蒙清窍所致，但是患者舌苔色黄，考虑有热象，又酌情加入郁金等清热化痰药物，避免姜半夏、石菖蒲、远志等化痰开窍药物助热，另外患者痰浊化热，考虑和肝郁气滞有关，因此又酌加柴胡、香附以疏肝理气，以除郁热。

【就诊提醒】

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