刘先生,29岁,主诉早泄。
患者至今已结婚4年,毕业后回归家乡,在当地经营父母的果园,种植脐橙、蜜桔等,工作劳累,日出而作,日落而归,风雨无阻,同时房事过频,逐渐发生此病。
症状逐渐加重,于是前来诊治,伴见心悸耳鸣,腰膝酸软,夜寐不安,多梦易惊,潮热盗汗,夜间醒来发现衣服湿透,每每事后疲乏。舌质红,苔薄白,脉沉细数。
白芍
辨证为肝肾阴亏,精关不固,治拟滋阴清热,补肾涩精兼以宁神。
处方:生地,白芍,柏子仁,香附,山药,牛膝,生龙牡。
服药5剂,潮热盗汗减轻,失眠多梦减轻,时间上无明显改变。
稍增剂量,以增收敛固涩之力,续服5剂,时间延长,诸症已不明显,再以5剂收功,以求长效。
此例患者工作辛苦,房劳伤身,日久则导致肝肾阴亏,相火妄动,肾失封藏,精关约束失权而发为此病。
生地
中医辨证为肝肾阴亏,精关不固,治拟滋阴清热,补肾涩精,兼以宁神为法。
此方化裁自建瓴汤,原方出自《医学衷中参西录》,原方祛代赭石,加香附。
建瓴汤名字的来源,比喻服用本方后,其镇肝熄风之效,好像瓶水从高屋脊上向下倾倒,言其居高临下,不可阻挡之势。
张锡纯认为「服后能使脑中之血如建瓴之水下行,脑充血之证自愈」。故名「建瓴汤」。
柏子仁
方中山药甘平,补虚益气,滋阴和胃,用于心气不足,泄精健忘等虚证。
龙骨性平味甘涩,主入心肝经,为重镇安神的特效药。牡蛎味咸性微寒,平肝熄风、滋阴退虚热。
山药、龙骨、牡蛎均为质重沉降之品,共奏镇肝熄风、滋阴潜阳之效。
其中龙骨、牡蛎二药相须为用,重镇固摄,敛阴潜阳,调和阴阳,而使痰、虚之火不能上扰。
山药
怀牛膝味苦酸性平,滋养肝肾,引药下行,就像一只“领头羊”,引诸药到大病处而不妄行。
生地性寒,清热生津,滋阴养血。白芍味酸而能收敛,补血柔肝、平肝止痛。
柏子仁甘平,具有补心养血,《本草纲目》中写到:“(柏子仁)乃肝经气 分 药,主 治 惊 悸,益气,除风湿,安五脏”。
现代药理研究表明,柏子仁提取物,能加深睡眠,有效缓解疲劳。
牛膝
香附辛散苦降,芳香性平而无寒热偏性,擅走能守,畅行三焦,通达全身,既疏肝理气,又入血分,属血中气药,为理气佳品。
香附是乡间常见的植物,似普通野草,但其功效丰富:
生用能上行胸膈,外达皮肤;
制熟则下走肝肾,而利腰足;
炒黑能止血,酒浸炒通行经络;
醋浸炒消积聚,姜汁浸炒能化痰饮。
香附
本方中重用滋养阴液,柔肝熄风之品,辅以重镇潜阳,养血安神之药,既能平肝潜阳,又能宁心安神,使肝阳得平,内风熄除,心神安守,诸证自解。
#家庭健康守护官#
联系客服