中医治疗原发性肝癌术后医案1则，疏肝健脾、祛瘀消癥

医案：患者男，2009年8月20日初诊。症见乏力，腹胀不适，右上腹稍有疼痛，口干、口苦，胃纳一般，睡眠可，小便正常，大便质稀烂，4次/天。舌淡苔薄白，脉沉细

辨证：肝癌病（肝郁脾虚证），西医诊断为原发性肝癌术后

治则：疏肝健脾、祛瘀消癥

方药：土鳖虫，桃仁，山慈菇，半枝莲，龙葵草，党参，白术，茯苓，枳壳，木香（后下），泽泻，郁金，莪术，八月札，甘草。每日1剂，水煎服

二诊：上方服用1月后，诸症缓解，后继续以疏肝健脾、祛瘀消癥为大法，随证加减。

复诊：2019年7月患者复查腹部彩超提示：肝S6段见病灶，考虑肝癌复发；肝S7段、肝S3、S4段，肝S1段、S6/7段、S8段见异常信号灶，考虑肝癌复发转移。2019年7月20日行“肝S4段切除 右尾状叶切除术”，术后病理示：肝细胞性肝癌II级（梁索型），未见癌栓及卫星结节，免疫组化：Glypicnn-3( ), Ki-67(10% )。

症见：术后伤口疼痛，气短，活动后加重，偶有咯痰，痰白、质稀、量少、难咯出，口干、口苦。纳眠可，小便正常，大便常见质稀烂，舌淡红苔薄白，舌边有齿痕，脉数。

方药：土鳖虫，红豆杉，桃仁，醋莪术，醋鳖甲，甘草，地龙，酸枣仁，泽泻，柴胡，白芍，麸炒枳壳，巴戟天，淫羊藿，黄芪，陈皮，半夏，鸡内金。日1剂，水煎服。

再诊：上方服用1月后，患者已无气短，仍偶有咯痰，纳眠可，二便调。舌红苔黄腻，脉弦。守上方去巴戟天、黄芪，加百部，桔梗，日1剂，水煎服。

2020年7月17日复查腹部CT提示：左侧肾上腺新发结节。2020年9月17日行“左肾上腺肿物射频消融术”，2021年5月24日行“左侧肾上腺转移瘤切除术”，期间坚持门诊复诊。2021年8月复查腹部彩超未见肿瘤复发。随访至2021年9月6日，患者情况稳定，生活如常人，KPS评分90分。

注：文中所涉及到各类所述配伍、方剂药方、验方，药膳等必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！本文仅供专业中医人士参考学习，不能作为处方，请勿盲目试药，本平台不承担由此产生的任何责任！