糖友出现蛋白尿、泡沫尿,这可不是什么正常现象,说明糖尿病肾病可能已经形成,患者病情也逐渐进入到复杂阶段了。
糖尿病蛋白尿现象中医称为漏肾精,患者的主要表现是尿液异味严重发黄,尿液中有细小的经久不散的泡沫。
中医认为,糖尿病发展到这个时候,患者多为脾肾两虚,其主要的表现就是消瘦、便溏、耳鸣、眩晕、乏力、气促、蛋白尿出现,多尿严重,这种脾肾两虚之象也是糖尿病严重的表现,一旦发现,及时治疗才是根本原则。
之前门诊有这样一个患者,糖尿病十年,这十年间并不是按规律服用降糖药,半年前出现腰痛、浮肿、乏力症状,当地治疗无效来求治中医
看诊时发现患者面色苍白,肢体轻度浮肿,脘腹胀闷,饮食也不佳,口中异味严重,询问发现患者排便难,大便秘结,3到4天一次,腰膝酸软,夜尿频多,脉沉细,尿蛋白+++,
诊断为脾肾两虚、湿浊淤血互结型。
治疗:补脾肾,以助化源、活血、化湿浊、解毒为主要方向。
这个患者十年间治疗效果不佳,逐渐过渡到糖尿病肾病、慢性肾功能不全,进一步可能发展为尿毒症。
面色苍白、腰膝酸软、夜尿频多,肢体轻度浮肿、脉沉细这一组症状体现出肾阳不足。无力,气化通利水湿,故身体浮肿。而腰膝酸软、脉沉细都是肾阳不足的脉症。当肾气化水湿不利,水邪泛滥,影响到脾阳健运,升清降浊失司,水湿之邪困于中焦,阻碍气机运行,所以出现脘腹胀闷、不思饮食、口中秽味等症状。
根据辩证我下方:红参、生山药、淫羊藿、桃仁、红花、赤芍、甘草、白术、丹参、菟丝子、黄连、草果仁、半夏、大黄。
红参、白珠、生山药、半夏、草果仁儿益气健脾,化脾芳香化湿。
淫羊藿、菟丝子补益肝肾,性味平和不燥,温肾化气,肾气化则水湿通利。
丹参、桃仁、红花、赤芍活血祛瘀。
糖尿病日久就气虚血瘀,血瘀互结阻瘀络脉,益气理气之品中,佐用活血化瘀,才能气血调畅。黄连清中上焦之热毒,泻有余之火。大黄清泻中下焦之瘀毒,能泻下肠中糟粕,减轻肾至负荷,有利于肾排泄毒素,在不少肾病的治疗中,大黄的应用通过泻下活血化瘀排毒,去除秽浊之气,增强了整个组方的治疗效果,帮助患者缓解病情,肾脏功能得以改善。
患者连服上方40剂后,二诊排便正常,口中异味减轻,腰膝酸软的症状也有所减轻,查其血糖降至8.26mmol/L,此方已初见其效,于是叮嘱患者,继续服用1个月
三诊时患者自述各症状基本都已消失,尿蛋白正常。现已追踪3年多,无反复现象。
最后,提醒大家一下,中医讲究辨证施治,每个人的体质和病情都各不相同,切勿胡乱用药,以免贻误病情。
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