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土郎中临症手记
三叉神经痛治验



三叉神经痛中医经典古籍《黄帝内经》认为:三叉神经痛属“头痛”、“偏头痛”、“面痛”等范畴,古医书中有“首风”、“脑风”、“头风”等名称记载,如《素问*风论》:“首风之状,头面多汗恶风,当先风一日则病甚。” 因为颠顶之上,唯风可即,外感风寒之邪,寻经上犯颠顶清窍引起本病, 精神因素亦可诱发此病。肝郁气滞,郁久化火,火热风动,风火夹痰上扰致清阳不得舒展,头为诸阳之会,五脏六腑之精华气血皆上聚于头,诸邪气,风、火、痰湿、血客于经络,痰阻血淤,气滞血凝,阻遏经络,导致“不通则痛”。



先后读今之医案多从肝论治,但验之临床多不效。随翻祖父医案,记载五苓散加味治疗偏头痛三例。心中不甚明了,但有些印象。并未引起重视,就此搁下。



王某 女 65岁 三叉神经痛



主诉:左侧面部疼痛,时如刀割时如针刺,痛之状如牙神经痛,发作则欲撞墙。

望面色白无生气似有浮肿之象,说话口齿不清,脉弦而有力,口苦,口渴,大便溏,小便正常。舌苔白腻,舌胖大大,舌上布满津液。舌侧有齿痕。舌左侧痛且觉麻。各地大医院去过,中西药无效,面部注射药物无效。

问及何时发病,言三年前夏天午睡起开始痛,但不是很重,以为无事,后痛加重状似牙痛按牙痛治疗。越来越重,到北京找已是医学博士的女儿求助,诊断为三叉神经痛。就此开始漫长的治疗。吾问,午睡时是否开风扇?或者空调?说是开空调。又问是否遇风加重,遇冷加重,皆是。就打发她走了,让她明天取药。

其实心内无底,需要仔细考虑一下。深夜,翻看祖父医案,忽然想起祖父用五苓散治疗偏头痛案。结合王某的四诊情况,心中豁然开朗。



于是开五苓散加葛根40 石菖蒲30 白芷15一剂。服后发微汗以观后效。王某见只一剂药,说怎么不开7日,我在北京吃的都是一开7日啊!我说吃一剂看看,显效则服,无效又何必浪费钱呢?其悻悻而去。第二日来,见其面目显现生气,喜笑颜开,说话口齿清晰。王某说,昨晚服药后,发汗。汗出后,觉全身畅快,舌不痳痛,面亦不痛。今晨起面部又开始有些痛。但不是很重,你再开些药,我回去服用。于是开三剂。

复诊,面部略微有痛。仍口苦,前方去葛根,加柴胡6,木耳30四剂

复诊面痛消失,面目不见浮肿之象。要求再开点药物巩固,一并治疗高血压。于是取侯氏黑散200克,每日冲服。复诊血压下降,又给侯氏黑散200克冲服,回访血压稳定,别无不适
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