头穴透刺法治疗脑出血急性期技术
国家中医药管理局中医临床实用诊疗技术推广项目
课题负责人：黑龙江中医药大学东贵荣
项目简介：
黑龙江中医药大学针灸研究所东贵荣教授带领课题组成员经过20余年大量临床研究及实验验证，对急性脑出血患者进行了系统观察，采用多中心，大样本的临床对比研究，表明头穴透刺法治疗急性脑出血疗效显著，其总有效率达94.5％，高于中药对照组的86.7％及西药对照组的77.0％。
疾病简介：
脑血管病是严重危害人类健康的三大致死病因之一。其中脑出血占脑血管病发病率的20—30％，是脑血管病中发病较急、病情较重、死亡率更高的疾病，给社会和患者家庭带来了沉重的经济负担和精神负担。尽管目前医学界对于脑出血治疗方法很多，但是无一种疗法是对脑出血所致神经功能障碍恢复有针对性的治疗方法。脑出血的康复，尤其早期康复至关重要，决定着预后的程度和康复的水平。
适应症：
1、意识清楚。
2、血压稳定。
3、脑叶出血量≤30ml。
4、丘脑、基底节出血量≤20ml。
5、临床观查出血停止、生命指征稳定为标准者。
6、临床观察分析：病人生命指征稳定者。
禁忌症：
1、脑干出血。
2、脑室出血。
3、脑叶出血≥30ml。
4、基底节出血≥20ml。
5、脑疝或脑疝倾向者。
6、脑出血并发抽搐发作。
7、深度昏迷。
8、血压高或低血压休克。
9、呕血便。
治疗方法简介：
1、器械应用华佗牌28号1.5寸针灸针。
2、患者采取平卧、半卧位或坐位体位，头部保持中正位。
3、意识障碍较轻取穴神庭透上星、双太阳穴；精神症状病人取穴：神庭透上星、双曲差透五处、双本神；头痛病人取穴：双太阳透上关、双风池；尿便障碍病人取穴：四神聪透百会；失语病人取穴:风府透哑门；面瘫病人取穴：地仓透颊车、下关；吞咽困难病人取穴：廉泉、金津、玉液、海泉、风府、双风池、双翳风等；瘫痪病人取穴：百会穴透太阳穴连线平均分四段，依次分别针四针；感觉障碍取穴：络却透承灵透悬厘；眼球运动障碍取穴：印堂、太阳等。
4、针刺方法：采用快速进出针、快速小捻转间断针刺方法。以28号1.5寸针灸针首先垂直刺入皮下或头皮帽状腱膜下后，以15度角的针刺方向沿头皮或皮肤轻微、快速、不捻转刺入1.0寸。太阳、风池、下关、廉泉、金津、玉液、海泉等穴位按选穴方向采用快速直刺或斜刺，刺入1.0寸。手法采用快速捻转实行针刺手法同时，患者主动或被动进行运动、语言、吞咽等神经功能锻炼。
5、疗程：每日治疗一次，每周六次，周日停针一天，28天为一疗程。
技术要领：
根据脑出血后神经功能障碍的不同选择不同的穴位。
取穴要准确，并注意针刺的方向、角度和深度。
手法采用快速进针、出针，快速小捻转间断手法，捻针200转/每分钟。
针刺的同时，要求患者主动或被动进行神经功能锻炼。
注意事项：
1、避免在患者过于饥饿、疲劳、精神过度紧张时进行针刺，对身体虚弱患者，针刺手法宜轻，不宜过重。
2、注意针刺穴位、针具消毒，出针后按压以防出血。
3、针刺风府、廉泉、哑门、金津、玉液等穴位时，注意针刺的方向、角度、深度。
4、急性期治疗为稳定病情以及治疗并发症，需要同时应用西药治疗，尤其注意血压等生命体征的变化。
5、若局部皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤则不宜针刺。
6、若发生晕针等不良反应时，按常规处理。
临床结论简介：
头穴针刺治疗急性脑出血所致神经功能障碍疗效显著，而且安全。不仅对于脑出血的运动障碍具有治疗作用，而且对于意识障碍、感觉障碍、尿便障碍、失语及吞咽困难等神经功能缺失均有治疗作用。疗效显著，明显提高康复水平，掌握好适应症，应用安全性可靠，是用于各类医院，具有广泛推广性，炒作简便、经济。同时可应用于各类脑出血内科及外科手术治疗后治疗。因此应用头穴透刺法这一有效方法治疗急性脑出血的一系列神经功能障碍，提高疗效、减少致残、提高康复水平是必须的。是其他疗法无法替代和相比的，是一项值得推广的临床实用技术。
