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经方运用——一种另类咽痛治验
水晶宫114
>《耳鼻喉科》
2014.04.11
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某男,38岁,患感冒以后,常觉咽中干燥,甚者咽喉疼痛,曾服用咽炎片、青霉素等药物治疗,症状可以好转。但停药后症状又复发,历时一年余,且病势日益加剧,气噎梗阻,咽中如有一物,自觉吞咽不利,烧灼疼痛,声音嘶哑,也曾在某医院诊治,以“慢性喉炎”治疗,症状无好转。望其色,面色惨白,诊其脉,六脉形窄不宽(细脉),观其形,体薄不实。察其所服用的处方,泻浮游之火(玄参、麦冬等),清三焦之热(黄芩、黄连、栀子等),滋阴降火(知母、黄柏、生地等),泻亢盛之阳(石膏、大黄)等药品,处方为凉膈散、导赤散、知柏地黄汤、黄连阿胶鸡子黄汤、半夏厚朴汤加味,均不见效。我想:《医学心悟》中说:“少阴之脉,循喉咙,挟舌本。热邪传入少阴,消烁肾水,则真水不得上注于华池,故干燥异常,而渴之甚也。”“咽者,少阴经脉所过之地也,热邪攻之,则咽痛。”可知,本病为少阴经脉之病变,《伤寒论》云:“少阴病,咽中干,生疮,不能言语。声不出者,苦酒汤主之。”少阴之脉系舌本,非金水相滋,不足以顺咽干,服滋润之药过多,胸中停饮是属可疑,温者恐耗其气,纯辛走表,纯苦清热,皆在所忌,故以苦酒汤治疗。
处方为:半夏12克 苦酒(醋)1000ml,鸡子白6枚。
将苦酒置于瓦罐中,再投以半夏,煎煮20分钟,再投以鸡子清搅匀煎沸后,令患者频频饮服。
方中苦酒敛疮下火,半夏降逆除痰,宽胸膈,《神农本草经》云:“半夏生当夏半,感壹阴之气,故能敛阳和阴。”鸡子白走气分,故声不出者宜之。鸡子黄走血分,故心烦不卧者宜之。《伤寒论》中的黄连阿胶鸡子黄汤即是此意。
患者将上药服用半月,病势大减,咽中梗阻减少一半,声音得出,嘱其继续服用,连服20余天,病愈。
对于咽喉部疼痛,声音嘶哑的病症,现在我们多选用清热解毒、软坚化痰、滋阴润燥的药物治疗,这是常法,而对于这种热邪传入少阴,消烁肾水,真水不得上注于华池,而见的咽喉部疼痛等表现的症状,应仔细辩证,方不致误。
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