血管性水肿证治举隅

血管性水肿又名血管神经性水肿,以皮下组织疏松部位的皮肤或黏膜突然发生界限不清、局限性水肿为特点,可分为获得性血管性水肿和遗传性血管性水肿两种类型,后者罕见。中医称“游风”、“卒(猝)风肿”、“赤白游风”等[1]。《外科大成》:“游风者,为肌肤倏然赤肿痛,游走无定,由风热壅滞,荣卫不宣,则善行而数变矣。较之丹毒,只红肿起粟而不走,故与游风为异耳。其风热者则色赤,宜小柴胡汤,加防风、连翘清之;内热甚者,紫雪丹下之;肿势甚者,砭之。风寒者则色白,宜荆防败毒散散之;再血热者,四物汤加柴胡、栀子、牡丹皮;胃虚者,补中益气汤加防风、羌活;肝肾虚热者,宜加味逍遥散、六味地黄丸,以滋化源,则火自息,风自定,痒自止矣。”[2]血管性水肿的病因病机总因风热或风寒夹湿,相搏于肌肤,致使脉络壅阻。分而言之,脾肺功能失调,水湿停聚,腠理失密,风寒之邪乘虚而入,水湿相搏,郁于肌肤;脾肺燥热,复感风热之邪,壅滞腠理。治法:疏风散寒、疏风清热、健脾益肺。1脾肺气虚,风寒相搏禀赋不耐,脾肺功能失调,水湿停聚,气机失宣,腠理失密,风寒之邪乘虚而入,与水湿相搏,郁于肌肤而发病。