实则阳明，虚则太阴

关于太阴阳明病“实则阳明，虚则太阴”是清代医学家柯韵伯提出的理论，言简意赅，高度地概括了阳明、太阴的病变规律。为什么会产生这种变化，主要是依赖于脾胃气机升降出入的功能实现。而如今自以为主的现实中，一个中医能见到的太阴阳明病，要不就是缠绵经年的慢性太阴经病，这样的病人很常见，只要表现在太阴脾经湿被困的症状很多。要不就是阳明胃经病，更多的是见到大量的胃寒呃逆的胃气上犯病人，现实中因个体程度的不同而显得更多，有的人从小到大一直都有胃气上逆的表现。在人的一生之中，怎么样对待后天脾胃，成为一个人的身体能否长治久安的主要决定性的因素。

脾胃气机升降失司是很多慢性病的最原始的出发点，内经云；“脾胃者，仓廪之官，五味出焉”。因为人体后天之本是一部发动机，正所谓“肺从胃降，肝随脾升”，中焦脾胃的运转是带动人体功能实现的主要动力，所以人体的脾胃很强大、很抗造、很耐用，因为其不强大就不足以承担这么重的任务。在伤寒阳明病篇中我们可以看到一个规律，就是“阳明病法多汗”，而阳明病的多汗明显不是桂枝汤的表虚漏汗，表虚漏汗一般伴随着轻微的畏寒怕风，而阳明病的外证多汗往往都是身热、汗自出、不恶寒反恶热的多汗，甚至是“但头汗出”，“手足沮然汗出”这一类汗出。大家发现没有？这些汗出都是集中人体的末梢部位，都是脾胃所主的四肢谋末梢的部位。造成这些汗出的主要原因就在于脾胃“阴阳绝离，精气乃绝”，胃气不能潜降，胃气上壅一定会造成肺气的不能清降，这些汗明显是被逼出来的汗。

阳明病属二阳，所以阴盛之人是不可能出现这种汗出的。而太阴经病多下利，大家看是不是很有意思，脾胃气机升降出入一失司，那人体就是两头受罪了。上面是胃气主导的末梢汗出，脾气不升造成的肝脾气机下陷的下利，一上一下阴阳绝离的否卦态势形成，这个人就受不了了。所以说怎么样求得保持人体脾胃功能的正常运作，对我们每个人来说都很重要。阳盛之人病邪就会入阳明，阳虚之人病邪就会传太阴，正是这个道理。

现实中脾胃更多的是和人的饮食睡眠有相关，很多人会说：“老牛啊，你说脾胃说和吃饭有关系我们都信，脾胃怎么又和睡眠扯上关系了啊？”其实这个问题很重要呀，大部分的时方派中医认为人的睡眠是心血亏虚的表现，所以就喜欢用酸枣仁汤来治疗睡眠障碍，但是经方中医不这样认为。