马先生(外治方) 初诊 初起伤风多涕,今涕已少,惟鼻不通利,不闻香臭。偶步行劳动,则乍有知觉,旋又塞。西医诊为茸鼻,今试外治。
枯矾6克,藜芦3克,
细辛6克,
辛夷4.5克(炒黑),南
瓜蒂4.5克,牙皂4.5克(炙,存性)。
上共研细末,入梅片二分,再研匀,入磁罐勿泄气,时时作为鼻烟搐鼻,卧时尤宜多搐,有多涕出勿怪,不可内服。
案评:此病竟以外治而愈。(谢诵穆原文)
【按】茸鼻:大致相当于现在的慢性鼻炎、鼻部黏膜增生等病症。
枯矾:又名煅
白矾。取拣净的
白矾,置砂锅内加热溶化并煅至枯干,取出。酸涩,收敛;功能消痰,燥湿,解毒,杀虫,可去鼻中息肉。
此案患者因外感而致,现鼻涕已少,但鼻不通利,不闻香臭,陆氏述西医诊为茸鼻,茸鼻一词现已不用,据笔者考证大致相当于现在的慢性鼻炎、鼻部黏膜增生等病症。中医辨证为鼻窒之鼻窍瘀滞证,治当通窍除滞。此病内服药效相对缓慢,陆氏用外治之法。方中枯矾收敛去毒,祛瘀生新,可除鼻中息肉,乃是主药;藜芦有毒,涌吐力强,可去恶疮、鼻息,为主要辅药;
辛夷、
细辛二药,辛温宣肺,解表通鼻窍;南
瓜蒂清热消肿,去痈毒、疔疮,此处陆氏用以消鼻中壅滞;猪牙皂角祛痰开窍,散结消肿。
以上诸药皆性味较为猛烈之药,有些还有毒性,临床常用于外治,陆氏将其用于作为鼻烟搐鼻,也是在前人经验上的升华。诸药合奏通窍消毒、散结消肿之功效。患者后外治而愈,本案体现了陆氏临床的机变,在不适宜内服治疗的情况下,多法多途径进行治疗。本方对临床上慢性鼻炎、鼻息肉、鼻部黏膜增生等病症的治疗皆具有参考意义。
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