约10年前,一肺痨患者年过六旬,形体极度消瘦。
冬日,突然病剧,壮热不寒,眼红颧赤,时谵语,脘腹痞满难忍,大便7日未行,小便涩少。舌深绛,苔厚黄燥,六脉洪实而不衰,三部皆然。
诸医虑其素体阴虚,认为不久必殒。诊毕,皆不处方,但嘱“静养”。
后邀余诊,试与大承气汤加龙胆草一味,速进1剂,少时,顿下燥屎数枚,病减十之五六,且进稀粥二三匙,继以轻剂益气养阴调理而安。
或问素患肺痨,今又独热阳明,何不以养阴润燥治其本,而直与苦寒峻剂涤荡之?
乃据患者一派邪实热盛之象,且日久蕴煎,肠枯脂燥,阴液大伤,实证得实脉,故急下存阴,正是要着。
故辨治必明主证,立足整体。
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