辨证的要点在于「明主证」

约10年前，一肺痨患者年过六旬，形体极度消瘦。

冬日，突然病剧，壮热不寒，眼红颧赤，时谵语，脘腹痞满难忍，大便7日未行，小便涩少。舌深绛，苔厚黄燥，六脉洪实而不衰，三部皆然。

诸医虑其素体阴虚，认为不久必殒。诊毕，皆不处方，但嘱“静养”。

后邀余诊，试与大承气汤加龙胆草一味，速进1剂，少时，顿下燥屎数枚，病减十之五六，且进稀粥二三匙，继以轻剂益气养阴调理而安。

或问素患肺痨，今又独热阳明，何不以养阴润燥治其本，而直与苦寒峻剂涤荡之？

乃据患者一派邪实热盛之象，且日久蕴煎，肠枯脂燥，阴液大伤，实证得实脉，故急下存阴，正是要着。

故辨治必明主证，立足整体。