打开APP
未登录
开通VIP,畅享免费电子书等14项超值服
开通VIP
首页
好书
留言交流
下载APP
联系客服
这一点是区别真武汤和苓桂剂的关键所在
zjycy
>《六经辩证》
2023.12.16 浙江
关注
胡希恕经方医学
真武汤
推荐处方:
茯苓、芍药、生姜各10g,白术6g,附子10g
《伤寒论》第82条:太阳病发汗,汗出不解,其人仍发热,心下悸、头眩、身瞤动、振振欲擗地者,真武汤主之。
按:
太阳病,本宜发汗,但心下有水气,
若不兼驱其水,单纯发汗,汗出伤津液虚其表,使阳证变为阴证
,并激动里饮,饮郁于表,故其人仍发热;水停心下则心悸,水气冲逆则头眩;动及经脉则身瞤动、振振欲擗地,宜真武汤主之。
《伤寒论》第316条:少阴病,二三日不已,至四五日,腹痛、小便不利、四肢沉重疼痛、自下利者,此为有水气。其人或咳、或小便利、或下利、或呕者,真武汤主之。
按:
少阴病二三日不已,提示已服麻黄附子甘草汤而病还不见好转。至四五日又并发腹痛自下利的里证。由小便不利、四肢沉重疼痛观之,可知前之病不已,和今之腹痛自下利,都是由于里有水气的关系。或以下皆属不定的客证,但均宜本方主之。本条冠首以少阴病,是说本来是少阴病,因里有水饮而误发汗,由于误治并于太阴,而成续得腹痛自下利的真武汤方证。
从《伤寒论》第82条与316条可知,若素有里饮之人外感表证,切不可单纯发汗,若单纯发汗,则虽汗出而表不解,同时还伤津液、耗正气,导致表不解且激动里饮,水饮冲逆见头晕、心悸等症。当然,单纯化饮,亦不足取。素有里饮之人外感,必须解表的同时化饮使表解饮去病即愈。
本方证与苓桂术甘汤方证很相似,但关键区别在于本方为阴证,津液耗伤而陷于阴,呈现少阴太阴合病;而苓桂术甘汤,津液尚足,为太阳太阴合病。
胡希恕先生医案
王某,女,75岁,1964年8月20日初诊。
尿频、遗尿、淋离不尽三个月,1963年3月曾患尿急、尿痛、尿频,诊断为“膀胱炎“,用抗生素治疗而愈。今年5月又出现尿急、尿频、尿痛,又用抗生素治疗而疗效不佳,因长期口服西药,出现食欲差、恶心、头晕等症,而求中医诊治,曾服木通、车前子、黄柏、益智仁、桑嫖峭、芡实等而未见明显效果。现症:尿频、遗尿、淋漓不尽,小腹麻木胀痛,心悸,头晕,腰酸痛,恶心,纳差,恶寒,四逆,苔白润,舌质淡暗,脉沉细迟,辨六经为少阴太阴合病,辨方证为真武汤证:
制附子9g,生姜9g,茯苓9g,白术9g,白芍9g。
结果:上药服一剂,头晕、恶心已,食欲改善,小便频减,服三剂,诸症皆已。
原按:本例患者,老年女性,淋证复发,经服抗生素等西药并清热利尿与补肾止遗类中药无显效。刻下表现,脉证合参,呈现表里一派虚寒之象,在里兼夹水饮并冲逆动于中而迫乎上。辨六经属少阴太阴合病,辨方证以真武汤温阳化饮兼解表。
(冯世纶.中国百年百名中医临床家从书·经方专家卷·胡希恕《第二版》中国中医药出版社2013)
本站仅提供存储服务,所有内容均由用户发布,如发现有害或侵权内容,请
点击举报
。
打开APP,阅读全文并永久保存
查看更多类似文章
猜你喜欢
类似文章
【热】
打开小程序,算一算2024你的财运
胡希恕讲伤寒论(25--41条)
62猪苓汤
记录临床十年后重读《伤寒杂病论》的新心得(7.55~7.60)
回顾两个汤证:吴茱萸汤证与小柴胡汤证
外邪里饮证“戏法”解密(之二)——胡希恕经方医学系列学习条文T041
头眩,什么情况下用苓桂术甘汤不行,得用真武汤?
更多类似文章 >>
生活服务
热点新闻
留言交流
回顶部
联系我们
分享
收藏
点击这里,查看已保存的文章
导长图
关注
一键复制
下载文章
绑定账号成功
后续可登录账号畅享VIP特权!
如果VIP功能使用有故障,
可点击这里联系客服!
联系客服
微信登录中...
请勿关闭此页面
先别划走!
送你5元优惠券,购买VIP限时立减!
5
元
优惠券
优惠券还有
10:00
过期
马上使用
×