带你走近“前路微创人工全髋关节置换术”

【提要】

人工全髋关节置换术是上世纪骨科里程碑式的进展之一，是晚期髋关节疾病最有效的治疗手段，目前正全面快速发展，技术也不断走向成熟。

【前言】

本文就此向各位读者简单聊聊这项对晚期髋关节疾病行之有效的手术方法。

  术前&术后模式图

术前&术后X线片

【哪些患者可以做人工全髋关节置换术】

1. 各种非感染性髋关节炎，包括原发或继发性骨关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎等；

2. 股骨头缺血性坏死；

3. 不适合做内固定的股骨颈骨折；

4. 股骨近端或髋臼肿瘤；

5. 先天性髋关节半脱位或完全脱位，有严重疼痛和失稳，且继续加重的患者；

6. 髋关节固定术后位置不佳或愈合不良；

7. 化脓性髋关节炎稳定期或髋关节结核。

   
   
   

由此可见，人工全髋关节置换术的治疗范围是相当广泛的。当然有些患者是不能做“人工全髋关节置换术”的！

【哪些患者不可以做人工全髋关节置换术】

1. 全身情况差或有严重基础疾病，难以耐受较大手术的患者；

2. 髋关节或身体其他部位存在活动性感染；

3. 全身或局部严重骨质疏松或有进行性骨量丧失性疾病；

4. 神经营养性髋关节病；

5. 髋外展肌肌力丧失或不足；

6. 髋臼周围及股骨上段严重骨缺损且难以修复者，不宜使用传统全髋假体；

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人工全髋关节置换术的手术入路有三种：

1.前方入路；2.侧方入路；3.后方入路。

季医师开发DAA辅助支架，开创“前路微创人工全髋关节置换术”。

季医师与他的DAA支架

前路微创人工全髋关节置换术具有不切断肌肉，切口小，创伤小，恢复快，疼痛轻，1天下地，1周出院等优点。其并发症少，脱位率极低。当然还有更重要的一点：手术中假体位置更佳，使用寿命更久。故笔者为各种读者简单介绍一下前路微创人工全髋关节置换术的大致过程。

【前路微创人工全髋关节置换术的大致过程】

第一步：切开皮肤、关节囊，暴露股骨颈

第二步：切断股骨颈

第三步：清理髋臼

第四步：固定髋臼帽

第五步：固定人工股骨头

第六步：复位

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【术后处理】

1、抗感染、抗凝治疗；

3、加强肌肉的功能锻炼，防止肌肉萎缩；

4、术后第1天拔引流管；助步器部分负重行走。

5、术后3到7天出院。

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当然手术是存在术后并发症的，以下是常见人工髋关节置换术后的并发症：

1. 感染；

2. 脱位；

3. 骨折。

前路微创人工全髋关节置换术，其并发症少，脱位率极低。

所以，请相信，在医生和患者的共同努力下，这些并发症是可以降低甚至规避的！

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