心绞痛是由冠状动脉供血不足所引起的以胸前区压迫性疼痛为主的一组临床综合征。心绞痛的出现，说明心血管已经堵上了，导致心肌缺血。病情未得到及时诊治，就会发展为心梗。
心绞痛的特点
典型的心绞痛(typi-cal angina pectoris)包括以下6个特点:
疼痛性质为胸前部压迫感、紧缩感或闷痛、灼痛、紧扼、窒息等模糊性疼痛而不是针刺样疼痛;
疼痛多位于胸骨体上段或中段之后,亦可能波及大部分心前区;
可放射至左肩与左上肢前内侧达无名指和小指,也有至背、颈、下颌、上腹部等处;
发作时常有诱因,如劳累、激动、饱餐等;
疼痛发作时间持续约3～5分，一般不超过15min。
劳累、情绪激动常可诱发,休息或服用硝酸甘油可缓解。
近年来国内外医学研究发现,同是心肌梗死,疼痛的部位却各不相同,有人表现为上腹痛、有人头痛、有人牙痛、咽痛,甚至有腿痛、胳膊痛、颈部痛等。
那些“移位”的心绞痛
正当中年的李老师,一天突然嗓子痛,难以忍受。校医说是职业病──急性咽喉炎,讲课累的。用了消炎止痛药,痛不见好,便去市医院彻底检查,原来是“急性前壁心肌梗死”。
刘师傅在夜间熟睡中被牙痛痛醒,最痛的地方是左下颌部位,摸摸这里不红不肿,牙也没坏,但疼痛难忍,只好急诊就医。医生诊断为“牙痛”,但治疗无效。后来做了心电图、做了血清酶谱检查才证实,原来也是“急性前壁心肌梗死”。
徐大娘更怪,有一天突然腿痛得不敢活动,医生检查后认为是“坐骨神经痛”。给予针灸、推拿和止痛药等治疗都无效,她反而出现了胸闷、憋气、面色苍白、全身冷汗,急查心电图才知是“急性广泛性前壁心肌梗死”。
类似的例子还有好多,人们习惯地认为,“心梗”时心绞痛应在心前区或胸骨后, 若按过去“头痛医头、脚痛医脚”的习惯来诊治,可就要误事了。
心绞痛怎么会“移位”?
警惕放射痛
01 对突然发作性剧痛要警惕,不论疼痛出现在那个部位,只要是突发,又比较剧烈,都要想到是否与心脏有关。
02 对固定部位重复发生的剧痛要注意,前次发作的疼痛很可能是无“心梗”的放射痛或短暂的心绞痛,而本次正是“心梗”诱发的疼痛。
03 疼痛部位找不到具体病变或病因时应想到是否来自“心梗”的放射痛,尤其对突发的局部疼痛同时伴有胸闷、气促、出汗、恶心、呕吐等症状时,更要提高警惕,要想到这可能正是心血管疾病的表现,不可忽视。
04 老年人突然出现某个部位疼痛,即使不太剧烈,也不可轻易放过,因为老年人痛觉迟钝,尤其对植物神经诱发的放射痛不敏感,定位不准确,所以要重视老年人的上腹疼痛、颈部疼痛、咽痛、牙痛和四肢疼痛。
年轻人患心肌梗死比老年人更易误诊,所以,当出现不明原因的疼痛时,也应提高警惕。
心绞痛的急救方法
那么当我们出现胸痛的时候应该怎么办？为了预防突发胸痛，疼痛剧烈，请您一定要记住以下措施：
患者如果既往有心绞痛病史，在血压、心率正常，无青光眼未饮酒的情况下，应立即舌下含服硝酸甘油。
如果患者既往无消化道溃疡和出血倾向，应立刻嚼服阿司匹林3片（300mg），同时可辅助应用复方丹参滴丸或速效救心丸。
嘱患者不可用力活动，可以平躺、可以半卧，取一个患者自觉舒服的姿势即可。如果患者昏迷，不可口服药物，以免误吸。同时拨打急救电话，静候救援。
最关键的是遇到心绞痛的发生，保持冷静，及时采取措施，避免心肌梗死。
本文作者：晶晶(健康管理师，具备的一定医学专业知识，从事健康管理相关工作多年，对慢性病等疾病的防治有一定的了解)
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