心梗的患者获益最大
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最应该装支架的是急性心梗的患者，包括“已经梗的”（心梗）和“将要梗的”（不稳定型心绞痛），这些统称为“急性冠脉综合征”。
在真正需要的时候，不要拒绝这项成熟的救命技术！为此，针对急性冠脉综合征的患者，国内外的很多大医院都开展了“胸痛中心”，应用支架手术为这些患者开通生命的绿色通道。
稳定性心绞痛要不要放支架？
如果血管狭窄≥90%，一定要放！
如果有严重缺血或者心功能不全的的证据，即使血管狭窄＜90%，有以下情况的，也要放！
这时就需要医生对狭窄的情况、缺血的情况和心脏的功能进行评估。
要做那些检查？
如果缺血的情况不是很严重，70%＜血管狭窄＜90%，但是经过了标准药物治疗之后，心绞痛控制欠佳，也可以放支架。 但需要注意的是：这种情况下放支架仅仅是为了改善症状，而不能改善预后、改善生存率。
心绞痛症状
2007年《新英格兰医学杂志》发表了COURAGE试验的结果： 对于稳定性缺血性心脏病患者，比较标准药物治疗和做支架的效果，结果发现5年以后死亡率是一样的，做支架的那组早期可以更好地改善症状。也就是对于这一类患者放支架不减少死亡率，但可以改善吃药效果不好的胸痛症状，改善活动耐量和生活质量。（当然，这项试验当时的器械、支架、技术都不如现在的先进。）
所以如果吃药心绞痛可以改善，你也可以选择不放支架，等胸痛症状加重或者发作频繁了再放。
小 结
放完支架为什么还要吃那么多药？
注：抗血小板药1通常是阿司匹林；抗血小板药2通常是氯吡格雷/替格瑞洛等。
小 结
不管是放支架还是吃药，都要评估获益和风险！
如果已经心梗了，放支架能够挽救你的生命，那么这些风险是值得担的！
如果确实有缺血的情况，可能在不久的将来出现问题，甚至危及生命，放支架可以解决这些潜在的问题，那么这些风险也是值得担的！
如果没有足够的指征而放了支架，反而造成风险，这是不应该的！
支架，不是恶魔，也不是天使。支架，是一个工具，这个工具用在该用的人身上，就是能救命的。
支架，是科技进步的成果，但它不是万能的，有缺点也不是十恶不赦的。
相信绝大多数医生都是根据指南去做的，也希望过度治疗的情况能够越来越少。
崔 松
崔松，1995年毕业于上海中医药大学，医学硕士。上海中医药大学附属曙光医院、心内科主任医师、硕士研究生导师、国家中医药管理局中医药文化科普巡讲团专家、全国第四批老中医药学术继承人、中华中医药学会心血管病分会委员、上海中医药学会心病分会常委、上海市中医药领军人才、上海市医学会心血管病专业委员会血脂与动脉硬化学组委员、上海中西医结合学会心身医学分会委员、上海心理卫生学会理事。擅长中西医结合诊治心律失常、心力衰竭，高血压及冠心病介入后的中药干预；运用中-西-心理三结合处理“双心”疾病。
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