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干货:医疗纠纷调解经验

由于医疗过程中损伤的必然性、诊疗活动的隐蔽性、服务流程的复杂性等原因,加上医疗服务对象是具有生物属性和社会属性的人,一旦发生不可预期的医疗结果,患方容易发生全力以赴的报复行为,从这个角度讲医疗纠纷的处理是极其困难和复杂的。但是,就冲突本身而言,解决策略与处理其他纠纷并无不同。笔者在多年的医生、医院管理者以及律师生涯中处理过数不清的医患矛盾,大都以调解得以根本解决,真正走到诉讼这一环节的其实是很少的一部分。作为院方的法律顾问,代理诉讼据理力争固然是重要的,可有时即使有了满意的判决结果,可纠纷仍然没有解决,甚至恶化,所以将很大的精力用于研究医疗纠纷的调解处理,真正达到息事宁人,从根本上平息纠纷,其实是更有价值的,更符合医院管理者及医务人员的心理预期。在此,作者将自己多年的关于医疗纠纷调解与处理的经验简要总结如下,以供医院管理者、临床医务人员参考:

1、发生纠纷后医方要能谨慎地从患方的角度看待问题,坦率地承认错误,积极地采取各种措施缓解医疗纠纷,也能最大程度地赢得患方的理解。

2、如果医方在工作中确有疏忽遗漏之处,但不至于是过错,要真诚地向患者道歉,并可给予适当的额外便利。纠纷处理伊始,不应该是“情绪激昂”,而应该是敬对方一寸,以便给自己留下道义上的空间和纠纷后期强硬处理的依据,但需注意不能弄成胆怯懦弱。如对方不接受医方诚意,得寸进尺地提出不当要求,应断然拒绝。

3、医疗行业是服务业,“顾客就是上帝”对于以销售产品为目标的行业来说是适用的。医疗服务的性质明显不同于其他任何服务业,“把患者当作朋友”更为恰当,一味地迁就往往会造成纠纷的升级。

4、一起医疗纠纷是否最终彻底平息,往往很难判断,但医方因此而惶惶不可终日是不可取的。做好充分的预案,把一切可能发生的情况都考虑进去,模拟可能出现的突发状况,做到遇事不慌,坦然从容面对。

5、影响一个人健康的因素是不确定的,发生纠纷时不要写下任何形式的保证书,更不要在患方的胁迫下在任何资料上签字,不该做的绝对不做。也不要急于“一赔了事”,要区分情况,分别对待,以急于赔款来息事宁人往往是适得其反。

6、在医疗纠纷中医疗机构要注意保护医护人员的身心不受伤害。这是管理者的基本要求,也是保护医务人员职业信心的重要举措,更有利于树立管理者的威信。

7、发生纠纷后双方接触初期,医方不要急于反驳和辩解,首先要做的是了解事情的过程和真相,充分了解患方的诉求。同时,由专人负责对患方解释,统一说法尤为重要。“祸起萧墙”是言之有理的,很多医患纠纷中,患方会紧紧抓住医方某一个人的说辞“穷追猛打”。

8、与医生职业契合的气质是温文尔雅、与人为善,所谓“医者父母心”。但是在处理整个纠纷处理过程中医方不要畏惧、回避,拿出勇气和胆魄,敢于正面交锋,敢于坚守自身的底限。否则,结果只能是矛盾升级。

9、坚持《江苏省医疗纠纷预防与处理条例》的规定,医患自行协商处理的上限是2万元,这是法规给你的最后底限和依据了,能不能坚持法规,考验着医方的决心和底限。

10、医方即使出于其他因素的考虑而让步,也不能轻易表露,要让对方通过努力才能达到,否则很难息事宁人,反而让对方抓住弱点,结果是一让再让,这是所有谈判的通用规则。

11、医方对双方协商的参加人员、场所应有所控制,不与患方无关人员商谈,患方参加协商的人数最多不超过三人,医方人数可多于患方,协商地点由医方选择,必要时请公安派员参加,效果更好,场所内不能存放潜在的“凶器”。

12、纠纷发生后,医方可成立包括医方管理人员、当事医务人员、医疗专家、律师在内的临时处理小组,负责分析纠纷成因、已方有无过错,提出处理方案及安全预案,进行协商、调解、诉讼等,直到纠纷解决。

以上每一点都是实战总结,限于篇幅及说理的枯燥性,所列有限。待今后编者将经手处理过的典型案例以故事的形式一一为读者展开。

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