【导读】倪海厦,经方中医,被喻为当代少见的“命、相、卜、山、医”五术兼备之旷世奇人。胸痹心痛短气病脉证第九篇,《金匮》第九篇。这一篇,大家如果能读通,处方能够应用得很好,所有的心脏病都可以治好。有一次,有个病人当场被我臭骂。他这个病呢,心脏有瓣膜闭锁不全大概有很久了,大概十年了。那一直在吃控制性的药,那到我手上一下就好了。他那天说:“我很高兴,西医检查出来说我心脏好很多了,我想是我吃了十年的西药。”当场就被我臭骂,我怎么骂他,你们不晓得我有多霸气。我说:“我告诉你,全美国没有医生治疗心脏病比我强。”我们治疗心脏病,速度非常的快。快到什么程度呢?今天就要告诉诸位可以快到什么程度,那真的是立竿见影。那病人得心脏病,吓都把他吓死了。对我们经方来说,治心脏病来说最快速的,有时候比感冒还快。诸位一定要掌握到这个诀窍,掌握到这个诀窍就好了。一点都不难。 “胸痹之病,喘息咳唾,胸背痛,短气,寸口脉沉而这,关上小紧数,栝蒌薤白白酒汤主之。”栝蒌薤白白酒汤:栝蒌实一枚捣、薤白半斤、白酒七升。右三味,同煮,取二升,分温再服。 诸位:“胸痹之病,喘息咳唾”,唾液会很多,“胸背痛,短气,寸口脉沉而迟,关上小紧数”,这是括蒌薤白白酒汤证。这里的白酒,过去经方家用的就是白酒......高粱酒,中国人就喝白酒,五粮液啊,实际上,这个白酒最好用甜酒酿。甜酒酿因为它色白入肺,同时辛香,辛香是发散....... 中医的药性,辛、香、发散为阳,酸、苦、涌泄为阴(如白芍),这个地方我们用栝蒌实和薤白,诸位有空,可以看到《神农本草经》介绍过栝蒌实,栝蒌实样子长得就像心脏。比如说,这是一个瓜,这个瓜我们横切下来以后,切下一块,这一块没了,当你把它切下来以后,栝蒌实一片一片切下来,中间好像有心室一样,长得就像心脏。经方在取栝蒌实的时候,还有栝蒌根,栝蒌根就是天花粉,我们在柔痉的时候用,栝蒌实是心脏用的,心气郁结的时候,心气不能够疏散的时候,郁闷的时候,我们会用到栝蒌实。白话讲什么意思呢?
心气郁结不容易懂。白话讲什么意思,我们认识到心脏病的时候,西医说,你这个人二尖瓣膜闭锁不全,三尖瓣膜闭锁不全。中医的观点,我来讲给你听,你拿个塑胶盒,这个塑料盒很软,上面拿个盖子盖到,如果周围的环境都没有改变过,永远是恒温,温度一样,这个盒子一直在这个地方,一百年它也不会变形,对不对?有一天,像我就很皮,我把下面盒子一压,结果下面盒子变成椭圆形,盖子还是一样,西医看,哎哟,你看,漏了个洞,闭锁不全,这个不对了,不合了,SIZE不对,西医就抓只猪,或抓只牛来,把那个瓣膜拿过来,反正这只猪和牛命都不重要,反正不吃嘛,把它剪成那个形状放上去,你看合到了。手术过了以后,合到了,就碰到我啊,我说这个心脏下面有压力,实太盛要释放,处方一下去,把这个实一泄掉,心脏马上变回原状,变回原样,正常了,结果瓣膜不对了。谁闯的祸?所以先找中医看。这个栝蒌实,就是在心脏的瓣膜结构有问题的时候用。第二,心脏结构有问题的时候,这个心气是往上逆流,病人会项强、背痛。每次坐个飞机下来,不管台北到高雄,或者是台湾到香港,下了飞机后背就很难过,很酸,需要去按摩一下,挤压一下,按摩一下会比较舒服,再加上第五椎痛,这都是瓣膜闭锁不全。这个时候,你都得用栝蒌实。栝蒌实放胆子用。这里是一枚,你说老师我用两枚可不可以?栝蒌实本身就不是毒药,你有没有听说过吃栝蒌实死掉的,没有吧,没关系,这就是栝蒌实。栝蒌实下去,心脏的结构会回来,薤白下去,它能够涤痰去湿。薤白最主要的功能,心包有痰,所以心包有痰的话,我们知道,痰以肺为主,找个腥臭的,能够去心包的痰,再配上栝蒌实,让心脏的结构回来,甜酒发散,吃下去,辛香一发散,这个痰就咳出来了,因为在心包膜里面。老师,祛肺里的痰有很多,麻杏甘石汤,千金苇茎汤,很重的痰有皂夹丸,这些处方只是清肺里面的痰,清不了心包里面的痰,所以这里讲得胸痹之病,喘息咳唾,有唾液出来,胸背痛,就是因为心包里面有痰,心包里面有痰的时候,病人是这样子痛,人体剖面图,我画一个比较强壮的人,心痛彻背的时候,从心脏这个膻中穴痛到背后去,这种痛感就是痰在心包,这就是胸背痛。而迟,阳脉,因为有痰在里面,阳气没有办法伸张,有痰堵到。关上小紧数,是因为下焦的阴上来的时候经过中焦会产生这种现象,这个倒是其次。只要你看到病人喘息得很厉害,心痛彻背,呼吸短气得很厉害,就是栝蒌薤白白酒证。回头讲,栝蒌薤白白酒汤证第五椎一定有压痛,临床上我用栝蒌薤白治疗非常多的瓣膜闭锁不全,二间瓣或三间瓣无所谓,处方是一样。这种心痛彻背,药房里在熬药,病人在那里没事干你拿着针,让病人躺在床上下针,公孙内关胃心胸,然后再下针,天突、巨阙、关元,这三个穴道的针法是从《黄帝内经》里面来的,针下去的时候,当场心气就打开来,然后20分钟以后,背后第十椎下,你压他第十椎,他就会痛在第十椎,因为你针下去以后,郁结的心气就会停留在第十椎的地方,正好胆的地方,因为心包跟胆是相交的。你心脏不断的搏动,会让心包不断的博动,心包膜有一条神经直接络到胆,当你心脏搏动的时候,呯,呯,心包膜这个神经就会刺激到胆,呯,一压,好像那个香水一样,一压那个盖子,香水就喷出来,所以我们胆分泌出来的胆汁速度和心脏是一模一样的,心脏跳一下,胆汁就出来一下,所以胆汁不是一直喷出来的,是断断续续的喷出来的。所以这个处方是治疗心包有痰,老师你怎么知道有痰,胸背痛,短气。 “胸痹,不得卧,心痛彻背者,栝蒌薤白半夏汤主之。”栝蒌薤白半夏汤:栝蒌实一枚捣、薤白三两、半夏半斤、白酒一斗。左四味,同煮取四升,温服一升,日三服。 栝蒌薤白白酒证,是比较浅的心脏病,(如果)越来越重到胸痛,胸痹,不得卧,躺不下去了,前面医生不会用经方嘛,这个病人不得卧,心痛彻背者,栝蒌薤白半夏汤。这个心痛彻背,会从心脏一直痛到背后,有时候痛回来,这已到了不能躺下去的阶段,就严重了。 我们犯一次错误,不要犯第二次错,如果病人因为乳癌,做化疗死掉了,我绝对不会用第二次,你一用再用,一定有问题,为什么?钱,一定是为了钱,我最痛恨这个。 四味药这么简单,没有一味是毒药。半夏是炙过的,也不是生半夏,炙过的半夏去痰,有水的时候用生半夏,甜酒很好吃。因为影响到他的利益,太简单了嘛,从此心脏病的药没有人要了,对不对,我告诉诸位,这是最好治疗心脏病的药。病人躺在床上面,针下去,心痛彻背已经没有了,心气已经散开来了,回头煮完药就给他吃下去,心脏病就好了。经方治疗这种病,一剂知,效果就这么好。临床上面的时候,比如我们看到病人,狭心症,西医讲的狭心症,诸如此类的,你可能会听到很多的病名,没有关系,症状一样,通通可以用,无一例外,没有一个不好。 “胸痹,胸中气塞,短气,茯苓杏仁甘草汤主之,桔枳生姜汤亦主之。”茯苓杏仁甘草汤:茯苓三两、杏仁五十个、甘草一两。右三味,以水一斗,煮取五升,温服一升,日三服,不差,更服。 这个胸痹,胸中气塞,短气,茯苓杏仁甘草汤主之。像这种气闷,用茯苓杏仁甘草汤,都是缓痛,不会很强烈的痛。这里提到杏仁,上一节我们在谈论到肺里面有脓疡化脓的时候,痰出来是黄浊的痰,有人提到麻杏甘石汤跟苇茎汤,差异在哪里,麻杏,我们用到杏仁,基本上杏仁都是润肺的,因为肺又主皮毛,杏仁又是色白,辛香的,杏仁很香嘛,这个入肺,所以杏仁可以保养皮肤,它入肺,润肺,所以一定在肺比较燥时用。
麻杏甘石汤是一般的咳嗽,痰一咳就出来,黄痰很容易出来,等用到苇茎汤的时候,病人已咳嗽、喘气很厉害,呼呼的很大声,痰不容易出来,但是有痰在里面,舌胎一看又是黄湿,知道有痰在里面,病人呼吸你可以听到气管里面很多的痰声,但是痰又咳不出来,这个时候,就是千金苇茎汤。会为什么会用到苇茎,苇茎一根一根,直直的,像肺的气管一样,生在水里面,所以它能够通肺的气非常强,这是这两个稍微不太一样的地方。 临床上,在缓痛,胸中气塞,闷闷的短气的时候,茯苓杏仁甘草汤是用在心脏有积水的时候,处方非常的简单,茯苓可以利水,我说心脏积水,并不是真正的水停在心脏里面,而是这个水在心包的周围,停水在这边。那我们靠茯苓把水利掉,加一点点杏仁下去,为什么?因为杏仁可以润肺,我们在利水的同时,同时去润肺,就不会把肺里面的津液伤到,实际上主力是茯苓甘草,这个茯苓甘草配在一起,是三比一,如果茯苓是六钱,甘草是两钱,那甘草跟茯苓能够把心脏里面的水排掉。你怎么知道心脏里面有积水呢?很简单,寸脉弦。寸脉,指的是我们胸阳的脉。第一,寸脉是弦的,像其他弦一样,细细的,弦,就是水;第二,心脏里面有积水的时候,病人的痛会隐隐作痛,并不会像胸痹那个痛,心痛彻背,背痛彻心那一种痛;第四,有水的时候,病人一躺下去,躺平的时候,水会动,胸闷会增加,水会移动。 很多地方都可以知道心脏里面有积水,经方里面就以这个处方为主,心脏里面有水。后面这个橘枳生姜汤,这个稍微跟它不太一样,橘枳生姜汤也是有胸痹,胸中气塞,短气,但是橘枳生姜汤是清除肺里面,肺里面有积湿会用到橘枳生姜,就是有湿痰堵在心肺的中间,这两个有一点差异。过去,橘皮,吃东西打嗝不止,到市场去买个橘子回来,刚好没有橘子,就买个柳丁,没有柳丁就买个葡萄柚来,反正就找个橘皮,新鲜的也可以,最好是新鲜的,然后橘子剥了吃皮,把橘皮放两片生姜煮起来,那汤是橘红色的,一喝一口下去,嗝就止住了,那是嗝气的时候,打嗝的时候,橘皮加生姜是一个很有名的处方,橘皮是辛香发散,我一再强调,你只要看到辛香发散都是阳,枳实,能够利胸隔,利心脏。辛香发散为阳,胸阳对不对,枳实是通利心脏,所以这个处方也是一定在心肺之间,心脏和,心脏和肺之间有一些湿停在那边,所以才会要这样子开个处方嘛。 动脉血管堵塞,怎么治疗?要知道它动脉血管堵到?怎么知道冠状动脉血管硬化? 失眠,因为心藏神,心藏神,当你心脏有问题的时候神没有办法回到心脏里面,这时失眠。第二,大便不规则,为什么不规则?因为心和小肠是相表里,小肠的速度我们前面介绍过脉一息要四至、五至叫常态。心脏不断的搏动,这个心脏除了把热从中间的心下一个大动脉血管进入小肠,除了把这个心脏产生的热跟着这个血热一同进入小肠以外,同时心脏搏动的速度也会进入小肠。所以心脏一息跳四次,小肠就蠕动,小肠蠕动的速度跟心脏是等速。心脏跳跳停停、跳跳停停当然小肠也跳跳停停、跳跳停停,速度快慢对不对。当然会大便不规则,因为有时候便秘有时候下利。手脚冰冷,心脏温度,当心脏有问题的时候,温度下降了的时候,最明显的刚开始症状就是手脚变冷了,因为从末梢开始嘛,我们浸淫疮从手脚入身体是不是痿证,从身体,走四肢是不是急症,所以刚开始心脏有问题的时候手脚是冷的,慢慢从手脚冷,冷上来,冷到膝盖它就不会冷了,因为膝盖是极限,那时候是四逆汤证对不对,我一边帮你们复习。手脚冷的时候开始就要治。不要等它冷到膝盖上面,到手肘上面这个时候才开四逆汤就太慢了。胸口,心脏有问题当然会胸闷。当你知道这些症状来判定心脏出问题了。这个时候我们用耳针,耳针也可以查到。你吃我的胸痹的药,薏苡附子散你看热不热,任何东西能让你脚热起来代表有效,就讲完了嘛。一热起来的有什么好处,如果动脉血管里面有堵塞,两种情形堵塞,第一种是,里面有东西越来越厚,西医说,胆固醇。胡说八道,这是第一种。第二种是血管太窄了,缩小。这两种会造成血管会堵塞。我们用热的药一下去,这是寒嘛,寒是不是缩,是不是缩小,对不对。这个一热就融化掉了(第一种情况),这就是我们为什么要用苦温化湿的方法。
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