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经方讲解----麻黄汤

前面讲荨麻疹的时候讲过麻黄桂枝各半汤,桂枝汤已经讲过,今天补讲一下麻黄汤,还是看看《伤寒论》条文,之讲前过中风,中风我的观点是卫阳虚,不能固摄津液,而津液会外流而为汗,而麻黄汤对应的情况和桂枝汤相反,我只谈我的观点和认识,今天就看两个条文,3.太阳病,或已发热,或未发热,必恶寒,体痛,呕逆,脉阴阳俱紧者,名曰伤寒。35.太阳病,头痛、发热、身疼、腰痛、骨节疼痛、恶风、无汗而喘者,麻黄汤主之。前面给大家讲过,太阳病,其病在表,学习伤寒论的对于表证,都知道,有汗桂枝,无汗麻黄,这是一个大的方向,前面给大家讲过,卫气有一个主要作用固摄机表,桂枝汤证,就是卫气虚,不能固摄津液,导致津液外泻,而麻黄汤呢?发热与否我们可以不管,条文不是说了嘛,或已发热,或未发热,所以我们不要拘泥于发热不发热,我们注重的是:必恶寒,体痛,呕逆,脉阴阳俱紧者,无汗而喘者,体痛包括了头痛、身疼、腰痛、骨节疼痛,这里还是要先给大家普及一点,卫和营的关系,我们守着一阳思想不放就可以了,在内,五脏气机;肾气上走心,心火下归肺。在表;营阴外走表,卫阳内入里,我们的卫气,本身开合皮肤的,桂枝汤开太过。

而麻黄汤对应的呢?是收敛太过,卫阳,温洵肌表,如果收敛太过,则温洵肌表的力量就会不足,体表就会出现恶寒的情况,为什么会体痛,呕逆?卫阳收敛太过,则汗孔闭塞,内在的营阴(津液)走表的时候,就不会通过气化的作用排除体外,津液就会聚集在皮肤之下,就会津液不能正常气化排泄,就会出现不通则通的情况。为什么会喘呢?我们内在脏腑的气机和在表的气机是一样的,我们的肺一吸(肺气下降)毛孔就会跟着打开,肺一呼,毛孔就会闭塞,肺一吸卫气入里,肺一呼营阴走表。卫气收敛太过,毛孔闭塞,肺呼气的时候,营阴不能正常走表而外排,同时就会出现肺气不能正常宣发,肺气被郁闭而上逆,就会出现气喘的情况,卫气收敛太过,津液不能正常气化外排,故而无汗,那么,这种情况我们应该如何去处理呢?我们处理的方式就是,让卫气可以正常开合汗孔,营阴可以正常外排,则身体的疼痛,无汗的情况,喘的情况就自然改善了。

这种情况用什么方呢?麻黄汤就可以了。麻黄(去节)三两,桂枝二两,杏仁七十枚(去皮尖),甘草(炙)一两。桂枝,炙甘草以前已经给大家讲过,今天就不再讲了,不记得的就复习一下桂枝汤。我们看看麻黄;麻黄,性温,味苦而辛,色青而中空,温升,升什么?升津液(营阴),味辛,辛主开,可以开汗孔;味微苦,苦降,降什么?降阳气。色青,青为肝色主升,说明升腾(津液)之力大于阳降之力;中空;中药,中空的,都可以出上达下而通表里,外开汗孔,下通水道(利尿),外透肌表而内入脏腑。麻黄,外可以解表,内可以通络而化结,刚才有几个都在问脂肪瘤,这个脂肪瘤可以用什么方子治疗呢?可以用阳和汤治疗,阳和汤里面的麻黄,就是取其入里而化痰通络的。可以消结而化痞。杏仁;味甘温。主咳逆上气,雷呜,喉痹下气,产乳,金创,寒心,贲豚,生川谷。性温也是主升,味甘主中焦输转,这里只给大家讲两个主治就可以了。咳逆上气,雷呜;为什么咳逆上气,雷鸣;前面给大家讲了,引起的原因是卫气郁闭,导致肺气不能正常宣发,肺气宣发则毛孔开,毛孔不开则肺气郁闭,二者相互相成,肺气不宣就会上逆,单纯上逆就会咳喘,如果夹杂了浊阴上扰就会出现痰鸣音(喉咙鸡鸣音)。方中桂枝也是辛温而主升,桂枝麻黄杏仁三者都有升营阴的作用,也就是加强营阴外出的目的。这就好比气球,憋了,要想气球鼓起来,就必须在气球里面加气,只是我们这里不是让气去充斥,而是让营阴外排,让营阴外排的力度加大而鼓动卫气复表,释放太过的卫气,刚才也给大家讲了,营阴出外就是卫,卫气收敛太过,我们就让营阴外排的力量加大就可以了。营阴外排力度加大,就会以津液的形式排除体外,这方法就是发汗,这种情况我们也可以理解为泻营而和卫,就用麻黄汤。

我们搞手法的,可以用手法达到这种状态吗?答案是可以的,如何处理?一个是我们的解脉点,之前给大家讲过身如绳捆解脉求,为什么身体像被绳子捆绑了一样呢?机理就是我前面讲过的体痛的原因。另外还有一个方法;什么方法呢?前面讲太阳的时候,给大家讲过一个因素,太阳也叫巨阳,主表。而太阳,足太阳经贯彻上下,我们的经脉补泻有一个大的原则,什么原则呢?实则泻之,虚则补之,顺经为补,逆经为泻。急性的身体疼痛,属于实证,实则泻之,逆经为泻。足太阳经走向是从头到足,逆经,就从下向上点按,而点按力度也要大。只要力度大,患者就会出汗,身体疼痛也自然会缓解了,患者发热的情况也会缓解。前面给大家也讲过小儿发烧的情况,用捏脊的方法就可以,而捏脊也是从下向上的捏,也是泻法。这个手法是南宫们秘传。逆膀胱经点按的方法是南宫们秘传。发热的,我们还可以多揉揉大椎,点按曲池,力度要强,自会发汗。成年人我一般就是揉揉大椎点点曲池就会出汗,汗出热退。大家知道怎么去运用就可以了。

今天我也搞了一个一岁多的娃,发烧四天,夜间39度,白天38度左右。已经连续四天了,这娃儿来的时候,用手摸,明显感觉的到皮肤发热,捏了捏,逆经捏了捏背,出了点汗。这里还有给大家说一下,小儿发烧的,特别是积食引起的,大多会头部到颈部有汗,身体不会出汗。为什么头颈部有汗呢?中医有一种汗出,头部汗出齐颈而还,也就是头部到颈部有汗的情况,这种情况是什么原因呢?就是胃部有郁热的原因。这种情况大家周边都会有这类人的。小孩食积就会郁而化热,不少小孩发热都和食积有关系,我们手法后会全身汗出,只要全身为汗,体温就自然会下降。汗出身凉,体温自然也就降下来了。今天这娃,捏了后身体除了一点微汗,马上身体就摸着就凉了,体温下降了。

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