本文理论依据:《中华临床中药学》、《实用中西医结合诊断治疗学》
你好,我是中医人,文君然。
今天这篇文说,我给你聊一道人间难题:口腔溃疡。
口腔溃疡,为什么是人间难题?因为它反复发作,而且一旦发作起来,会给患者带来不小的痛苦,吃饭、喝水、说话,都受影响。我们从小到大,任何一个阶段,都可能受它困扰。它就是一根刺儿,让我们一生的美好时光时不时地被刺痛一下。
说这话,我想起了我从前的一个实习生。他是个大男孩,身材偏胖,为人憨厚诚恳。有意思的是,他在跟随我的那段时间里,每隔不久就不敢说话了,一有事儿就支支吾吾地,用手势来表达。问他怎么了,他眉头一皱,说是口腔溃疡。
有一回,快下班的时候,我仔细看了一下他的疮面。发现,口疮发生在下嘴唇,有两处,溃疡面发黄,周围发红,应该是很疼的。伸舌头,发现舌苔黄腻而厚。
我说,小伙子,以后少吃点肉吧。随后,我给他出了一个小主意:
准备石菖蒲3克,黄连6克。如果有时间,就水煎服,如果没时间,放在茶杯里泡水,代茶饮。
小伙子一听黄连,说,文老师,那东西苦啊!
我跟他讲,你的口腔溃疡反复发作,不吃点苦怎么行啊?用这个办法,你试试吧。
结果怎么样?小伙子当天晚上就回去用了。第二天,敢说话了,感觉痛感减缓大半。于是,他一连几天,用黄连和石菖蒲来泡水代茶饮。再往后,我没有听说他口腔溃疡复发的事。我告诉他,这个小茶方,用到舌苔不那么厚腻了,就赶紧停。同时,务必注意饮食,多吃一些素净的东西。
其实,这个黄连配上石菖蒲这个办法,最初是明清时期的医学家傅青主的验方。我从前在跟师学习的时候,在一本书上看到过。
也许有人会说了,文老师,这个办法没什么好说的吧。口腔溃疡,不就是上火吗?黄连能清热去火,所以肯定好用啊。何必拿出来故弄玄虚地讲一讲?其实,你这只说对了一半。人身上的火,分好多种的。黄连配石菖蒲,主要针对的是脾胃湿热之邪,或者说,是“湿热之火”。对于此证的辨识,是很关键的。
我们知道,口腔溃疡多发生在口唇上。口唇,为脾所主。所以当脾胃有问题,容易体现在口唇。具体说,当我们脾胃有湿热,上泛口唇,就会形成口唇的溃疡,反复发作。患者的主要表现,就是溃疡面有一点灰黄色,周围水肿发红相对明显,舌苔黄腻,或者偏厚(如下图),舌质发红,平时喜欢吃肉食厚腻之物,身材往往超重或者肥胖,口气比较重,有饭后腹胀之感,大便不成形,而且味道很臭。一些青少年,或中青年人容易如此。
这个时候,用黄连和石菖蒲的配合较好。黄连虽然能去一身之火,但是它主入脾胃二经,苦能燥湿,寒能清热,对中焦的湿热之邪有化散之效。石菖蒲呢,能化湿浊之气,也是健脾的常用药。两味药配合,是科学的。
有人问,问老师,其他的口腔溃疡类型,用它行不行?比如说胃火炽盛、心火上炎等。我说,只要看准舌象,舌质偏红,舌苔偏黄,口疮处肿痛、发热、发红明显,身有热象的,就可以用。但是,诸如脾虚、阳虚之人,由于气血不能濡养黏膜而发生溃疡,这种就不能用黄连配石菖蒲了。否则,就治反了,坏事了。
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