口臭，是个很常见，很多人为之非常苦恼，非常尴尬的问题。不断有人专门为这个找我看，我就顺便谈一下。
很多人为此采取了很多办法，收效有限，非常烦闷。不好意思到人群中去，和别人太亲近会有心理障碍。
除了口腔疾病可以出现口臭以外，幽门螺杆菌感染也是常见原因。
口腔的问题，比如龋齿，需要口腔科处理。幽门螺杆菌感染则可以抗幽门螺杆菌的方案治疗，也可以中医治疗。
口臭在中医的常见原因有以下一些情况：
1. 胃火过旺
很多患者暴饮暴食，爱吃辛辣，导致胃火过旺，患者很容易饥饿感，胃口特别好，吃的多，消化不了，出现口臭。有些患者还会伴有烧心，反酸，便秘，大便不畅，腑气不通，上熏口腔就会出现口臭，有些人还有嗳气打嗝、肥胖等等情况。
治疗这些，我们采取清降胃火的方法来治疗，常用黄连，清胃散等来治疗。随着胃火下降，胃口也自然减轻。随着饮食得到控制，体重也得到了控制。
2. 脾阳虚
很多患者平时腹部偏凉，喜欢暖，喜欢按，吃东西消化不了，产生积食，也可以出现口臭。治疗采取理中丸等温运脾阳来治疗，随着脾阳得运，消化功能改善，没有了积食，也就不容易口臭。
3. 积食
很多人很喜欢吃零食，贪食，吃的多消化不了，也可以出现积食，治疗采取消食导滞的方法，比如保和丸，槟榔四消丸等等，随着积食消散，口臭自然消除。
4. 长时间的便秘
无论是爱吃辛辣导致的阳热燥盛的大便干结，还是腹部冰凉，肠道蠕动过慢引起的大便干结不通，以及生气，情绪抑郁，肝气不畅，都可以导致便秘。肠道腑气不通，就可以上熏口腔，出现口臭，治疗需要通导大便。当然一定得分清楚阳热便秘还是阳虚便秘，气郁便秘，分辨清楚，阳热的需要清热通便，阳虚的需要温阳通便，气郁的需要舒肝理气通便。随着便秘改善，则口臭也自然缓解。
5. 湿盛
有些患者是因为体内湿盛，导致气机不畅，运化功能较差，也可以出现口臭，全身困重，头沉头重、肥胖等全身症状。这类患者舌苔白厚腻，庞大边有齿痕。大多有淋雨，或者爱喝酒、喝饮料等习惯。湿邪阻滞气机，导致消化不良，治疗需要化湿行气来治疗。
案例：
*** 男 38岁 86公斤
2019-3-16
口臭。刷牙后还是口臭。腹部凉，冷热都能吃，晚上腹部凉。大便有时候稀。平时爱吃肉，爱吃辛辣，有时候口苦。容易犯困。
诊断：胃热脾虚，湿热停滞
治疗：温运脾阳，清胃火，清化湿热
处方：
黄连干姜制半夏苏梗黄芩炙甘草党参白术茯苓桂枝小茴香10陈皮10白豆蔻10(后下）
生姜3片大枣3个掰开
2019-4-1
口臭减轻一点。口有点干。
肚脐下凉，没有以前那么凉，晚上腹部凉。
大便不稀，上厕所次数多。每天5-6次。
平时爱吃肉，爱吃辛辣，口苦轻微。不容易犯困。吃饭好。口不清爽。
按：
本案患者，既有胃热，饭量较大，也有大便偏稀，困乏无力等脾阳虚的症状，也有口苦湿热的情况。治疗采取温运脾阳，清胃火，清化湿热的方法。
服用后患者反馈口臭减轻，诸多症状也缓解。这类情况，很多是长期形成，需要巩固治疗坚持才能彻底。
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