1.结缔组织病引起的肺纤维化,如类风湿性关节炎、干燥综合征等。
2.过敏导致的肺纤维化,如长期接触霉菌、动物皮毛等过敏物质。
3.特殊职业,如煤炭、化工等易吸入粉尘及有害气体的职业,可导致肺纤维化。
4.长期慢阻肺可引起肺纤维化。
5.药物导致的肺纤维化,如治疗类风湿的甲氨蝶呤、治疗心律失常的胺碘酮以及一些化疗药物等,也会导致肺纤维化。
刘家峰中医师认为肺纤维化疾病多音燥热之邪气耗伤肺阴所致,然而燥热之邪又可以灼伤血络,血溢脉外则形成淤血,瘀久化热,热灼伤津,导致血液粘稠粘滞,血行不畅而形成淤血,气阴亏虚也可以导致淤血产生,气虚无力运化血液,血行停滞而加重淤血形成,淤血形成又可以影响气机的宣畅,阴津阳气难以布达肺卫,肺失去津液濡养使肺纤维化进一步加重,而临床当中肺纤维化患者确实有淤血表现,比如面色晦暗、口唇紫绀、血液粘稠度高等、晚期影响右心功能导致右心功能不全时,则可出现体循环血瘀等明显淤血现象。
治疗上采用靶向化瘀解毒养阴化纤三联法为基本治疗大法。
1:方中以白芨、冬虫夏草、云芝、川贝母、五味子靶向为主导,润肺止咳宣肺平喘,增强垂体—肾上腺功能的作用,提高T淋巴细胞在体液中的含量,促进健康淋巴细胞的转化,参与细胞免疫,具有类激素样作用,降低中性粒细胞活性,抑制其释放毒素,以减少对肺间质细胞内胶原和基底膜破坏,此类药物替代激素类药物而又免除了激素的一系列副作用;
2:方中配以藏红花、凌霄花、三七等活血化瘀之品盖以解肺中瘀毒之患,改善微循环,破坏致敏细胞的酶激化系统,抑制过敏介质的释放,从而缓解支气管痉挛,促进炎症吸收,延缓阻断肺纤维化进程;
3:待解毒过后再施以阿胶、沙参、葶苈子、太子参、西洋参等滋养肺阴、提高肺卫宣发肃降功能,使其毒邪得以排出,以达正气存内邪不可干之功,并可恢复受创的纤毛上皮功能,缓解支气管痉挛,改善肺泡通气。刘大夫运用靶向化瘀解毒养阴化纤三联法在临床治疗肺纤维化疾病当中组方遣药奥妙精验,收效颇丰。
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