肾脏的代偿能力非常强，人体很多毒素要通过肾脏排泄，当肾损伤比较轻的时候，一般身体没有什么症状表现。随着肾受损伤的加重，会进入不同的肾病期。
一、肾病的发展过程
1：肾单元受损30%--肾功能代偿期
基本没有什么症状，肾脏还可以正常运转。
2：肾单元受损50%--肾功能不全期
就会出现血肌酐、蛋白尿。
3：肾单元受损超过70%--肾功能衰竭期
进入肾功能衰竭期
4：肾单元受损90%--尿毒症终末期
除了透析、换肾，没有其他办法了。
二、三焦关系
中医讲的肾病，主要涉及到水液代谢，从人体来讲，最重要的是三脏一腑，三脏指的是肺、脾、肾。
肺从中医来讲是水之上源，很多急性肾病要从肺来治，发汗、散寒、解表。
中焦是脾，脾主运化，人体的水液归脾运输，脾主湿，水湿运化不了，会停到身体里，出现水肿。
下焦是肾，主水液，当肾出现问题，也会出现水肿。
三、各类肾病
1、慢性肾炎
从脾论治：从脾论治，用的方子是五皮饮、胃苓汤、苓白术，主要是健脾利湿，把湿邪去掉，脾的功能运化好了以后，湿邪排出去，水肿就会消了。
从肾论治：肾主水液，一般调理思路是温肾利水，常用的方子是张仲景的济生肾气丸、真武汤。
如果是脾肾两虚，两个方子都要用到。
2、肾病综合征
肾病综合征的特点是大量蛋白尿，高度水肿，由于肾病综合征慢性居多，大部分还是脾和肾的问题。
脾有统摄功能，肾有固涩功能，治疗思路就是健脾固摄，补肾固涩。
3、肾功能不全
到了肾功能不全期，就会出现蛋白尿、血肌酐，从中医来讲，就不是单纯的虚证或实证，是一个虚实夹杂的情况，还是脾肾两虚为主。
脾虚：益气、健脾、利湿，可以用人参、白术、茯苓；
肾虚：要区分肾阴和肾阳不同，肾阴虚用熟地、山茱萸，龟甲，肾阳虚用肉桂、附子，巴戟天，
实就是浊邪，也就是对应的肌酐、尿素氮，需要通过人体排出去，一般有2个办法，从小便，可以用清热通利的，可以用黄柏、石韦、土茯苓等。从大便，就要用大黄，很多肾功能不全的患者，会用以大黄为主的药物进行灌肠，就是把浊邪排泄出来。
4、多囊肾
多囊肾是西医的病名，实际是一种遗传性疾病，并且分显性和阴性遗传，显性的50%都会遗传，阴性的25%会遗传。一般30--40岁发病比较明显，西医治疗建议从饮食、运动，同时控制并发症。
从中医来讲，根据病人自身情况，特点是囊肿，把肾脏体积变大，辩为肾功能衰竭、肾功能不全，囊肿属于痰湿、痰瘀，痰是有脾虚、生湿、聚湿、生痰，一般需要调理脾；瘀有气滞血瘀，肝瘀，肝主藏血，要从肝、肾调理。
逯俭主任患者病例
中医治疗肾病的原则：
1.先把指标降下来
比如肌酐、尿素氮、蛋白尿、尿潜血
2.并发症
肾病的并发症治疗起来非常复杂，所以中医治疗肾病，是先预防并发症的发作；
3.通过合理用药，防止复发
4.回归正常生活
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