精神因素在心脏神经官能症的发病中起重要作用,如焦虑、情绪激动、精神创伤等,劳累过度亦为常发诱因。本病大多发生于青年和壮年,女性多见,尤其是更年期妇女。症状多种多样,时好时坏,严重者影响劳动力。心脏神经官能症属中医的“惊悸怔忡”、“胸痹”、“郁证”“虚劳”等范畴。
平素心虚胆怯之人,易惊恐为患。或怒伤肝气,肝火上逆;或情怀不悦,肝气郁结,痰火内扰;或气郁血滞,均致心脉受损,神守失安。此外,大病久病之后,或劳欲过度,损及心脾肾,耗伤气血(阴),也使心失濡养,神失潜藏,变化为心胆气虚,突受惊恐,神失所主,而发惊悸心慌不已。若大怒伤肝,肝火上炎,或肝气郁结,横逆犯脾,脾虚痰生,痰火内扰,均可动撼心神,而为惊悸,烦躁,胸闷,不寐。气郁血滞,胸脉不利,心脉失畅,见胸闷胸痛。此外,心脾两伤,气血虚,或心肾阴虚,虚火上扰,均使心失濡养,神失潜藏,亦见心悸、不寐之证。
心脏神经官能症中医主分四型
1.肝郁胆虚症状:情绪抑郁,胆怯易惊,心悸阵作,少眠易醒,胸胁闷胀,胸痛而无定处,常因情志因素诱发。舌质红,苔薄白,脉弦。
证候分析:肝气郁结,气机不畅,则情绪抑郁,问胸胁胀;气郁血滞,气散血行,故胸痛无定处,常因情志因素诱发;心胆气虚,神失所主,则胆怯易惊,心悸,少眠易醒;舌质红,苔薄白,脉弦或虚弦,均为肝郁胆虚之征。
2.痰火内扰症状:心悸而烦,胸脘窒闷,或形体肥胖,寐则多梦,口苦口干少饮,痰多。舌红,苔黄腻或浊腻,脉滑数。
证候分析:痰浊内盛,则形体肥胖,痰多;阻碍气机,则胸脘窒闷;痰火内扰,则心悸而烦,寐则多梦;痰火伤阴,则口苦口干少饮;舌红,苔黄腻或浊腻,脉滑数,均为痰火内扰之征。
3.心脾两虚症状:心悸头晕,胸痛隐隐,面白神疲,失眠健忘。舌质淡红,苔薄,脉细弱。
证候分析:心脾两虚,气血俱亏,血不养心,则心悸,心痛隐隐;神失潜藏测失眠;心血不能上荣于脑,测头晕、健忘;不能上充于面测面色苍白;血亏气虚,测神疲;舌质淡红,苔薄,脉细弱,均为心脾两虚,气血俱亏之征。
4.阴虚火旺症状:心悸不安,心烦不眠,惊悸易怒,头晕目眩,耳鸣,手足心热,腰酸梦遗,口于少津。舌质红,苔少或光剥,脉细数。
《金匮要略》《金匮要略》中说道:“虚劳虚烦不得眠,酸枣仁主之”“伤寒,脉结代,心动悸,炙甘草主之”“妇人脏躁,喜悲伤欲哭,像如神灵所作,数欠伸,甘草、小麦、大枣主之”“发汗过多,其人叉手自冒心,心下悸,欲得按者,桂枝、甘草主之”,“常胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,柴胡、半夏、人参、甘草、黄芩、生姜、大枣以用之”“男子失精,女子梦交,桂枝、芍药、生姜、甘草、大枣、龙骨、牡蛎以用之”
中医科王世龙医师经大量临床,结合古方的运用,通过悉数证型对应方相结合,据体质、发展程度、范围、体征等状况而配比用方。凡心脏神经官能症出现胸闷、气短,舌苔白腻者;失眠、心烦等,以脉细数为见证者;心律不齐,脉结代者;抑郁、焦虑症,常有情绪不稳定之状态,脉多细数,舌苔少津者;阳虚自汗,心悸不安者;闷闷不乐,不欲饮食等见证者;阴虚内热明显者;阴阳不和,心神不宁,时有心悸,神志不安,脉象涩而缓者均可采用中药调理。
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