立冬过后，天气越来越冷。人们在冬季进补的较多，但是，进补的同时不要忘记了防止血脂偏高。今天就介绍一下高脂血症的用药。
治疗高脂血症的西药
高脂血症是指血脂水平过高，可直接引起一些严重危害人体健康的疾病，如动脉粥样硬化、冠心病、胰腺炎等。
01他汀类
常用药物：洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。
药理作用：主要以降血清、肝脏、主动脉中的胆固醇及降低极低密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平为主。
适用范围：高胆固醇血症和以胆固醇升高为主的混合型高脂血症。防治冠心病、心肌梗死、脑卒中，延缓动脉粥样硬化。
常见不良反应：与用药剂量密切相关，警惕肌病和肝脏不良反应，其他还有胃肠反应、皮肤潮红、头痛等。用药期间应定期监测肝功能。
02贝特类
常用药物：氯贝特、苯扎贝特、非诺贝特、吉非贝齐等。
药理作用：主要通过纠正血脂异常来发挥抗动脉粥样硬化作用之外，还能通过防止血液凝固、促进血栓溶解。可通过增强脂蛋白脂酶的活性加速脂蛋白的分解，同时也能减少肝脏中脂蛋白的合成，从而降低血脂。这类药物的突出作用是显著降低甘油三酯。
适用范围：常用于动脉粥样硬化的预防和治疗。
常见不良反应：胃肠道反应，另外还可能出现转氨酶一过性升高。
03烟酸类
常用药物：烟酸、阿昔莫司和维生素E烟酸酯等。
药理作用：属B族维生素，当用量超过作为维生素作用的剂量时，可有明显的降脂作用。烟酸的降脂作用机制尚不十分明确，可能与抑制脂肪组织中的脂解和减少肝脏中极低密度脂蛋白（VLDL）合成和分泌有关。
适用范围：可用于除Ⅰ型高脂蛋白血症、纯合子型家族性高胆固醇血症以外的任何类型的高脂血症。
常见不良反应：严重的副作用是可使消化性溃疡活化，可加重溃疡病。能使糖耐量减低，从而使糖尿病加重。还能使血尿酸增多，甚至引起痛风。偶见肝功能受损，血清转氨酶及碱性磷酸酶活性增高，甚至可见胆汁郁积性黄疽。出现这些反应时应及时停药，停药后可恢复。
04胆酸螯合剂
常用药物：考来烯胺、考来替泊和盐酸考来维仑。
药理作用：使血浆TC和LDL-C浓度降低。此类药物口服不易吸收，主要是通过在肠道内与胆汁酸结合，阻碍胆汁酸的重吸收，干扰胆汁酸肠肝循环，促进胆固醇排泄。主要用于TC的治疗，如与其他调脂药物合用可用于混合型高脂血症。
适用范围：仅适用于Ⅱa、Ⅱb及家族性杂合子高脂血症，对纯合子型家族性高胆固醇血症无效。对Ⅱb型高脂血症者，应与降TG和VLDL的药物配合应用。
常见不良反应：腹胀、轻度恶心及便秘，可通过缓慢增加剂量，服药期间大量服用可溶性纤维素，以及服用减少肠道气体的药物，可减少上述不良反应。
高脂血症的中医辨证用药
高脂血症属中医的“痰证”、“虚损”、“胸痹”、“眩晕”等范畴。临床常分为痰浊中阻证、肝郁脾虚证、胃热滞脾证、肝肾阴虚证、脾肾阳虚证和气滞血瘀证等六种。
1痰浊中阻证
症状：四肢倦怠，胸脘痞满，腹胀纳呆，大便溏薄，形体肥胖，心悸眩晕，舌体胖大，边有齿痕，苔腻脉滑。
治法：化浊降痰。
常用中成药：山楂精降脂片、月见草胶囊、血脂宁丸、荷丹片、血脂康胶囊等。
2肝郁脾虚证
症状：胸胁胀痛、情志抑郁、腹胀、便溏，舌苔白，脉弦或缓。
治法：疏肝解郁，健脾和胃。
常用中成药：三七脂肝丸、逍遥丸。
3胃热滞脾证
症状：多食，消谷善饥，形体肥胖，脘腹胀满，面色红润，心烦头昏，口干口苦，胃脘灼痛嘈杂，得食则缓。舌红苔黄腻，脉弦滑。
治法：清胃泻火，佐以消导。
常用中成药：保和丸。
4肝肾阴虚证
症状：头晕目眩，耳鸣健忘，失眠多梦，咽干口燥，腰膝酸软，胁肋胀痛，视物不清，五心烦热，颧红盗汗，男子遗精，女子经少或闭经，舌红少苔，脉细数。
治法：滋养肝肾。
常用中成药：脂康颗粒、血脂宁丸、清脂胶囊、杞菊地黄丸等。
5脾肾阳虚证
症状：形体肥胖，颜面虚浮，神疲嗜卧，气短乏力，腹胀便溏，自汗气喘，动则更甚，畏寒肢冷，下肢浮肿，尿昼少夜频，舌淡胖，苔薄白，脉沉细。
治法：温补脾肾，利水化饮。
常用中成药：丹田降脂丸、附子理中丸。
6气滞血瘀证
症状：胸胁胀闷，走窜疼痛，急躁易怒，胁下痞块，刺痛拒按，妇女可见月经闭止，或痛经，经色紫暗有块，舌质紫暗或见瘀斑，脉涩。
治法：活血祛瘀，疏肝理气。
常用中成药：血府逐瘀丸、丹香清脂颗粒、降脂通络软胶囊、脂降宁片、柴胡舒肝丸等。
注：中成药的选择应该在中医指导下对症用药。
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