缓释胶囊，能不能拆开吃？

缓释胶囊拆开服用有什么后果？哪些药片千万不能掰？作者：果壳网| 发表时间：2015-10-19 17:08:43

　　
 　　许多缓释胶囊号称“见效快，药效久”，这两点听着……怎么有点矛盾呢？有这个疑问的同学不妨拆开一粒缓释胶囊来探求真相：胶囊里面装着很多小药丸，而缓释胶囊持久起效的奥秘就在这些小药丸中。
 　　这些小药丸都具有一个相同的、含有药物的核心，看上去也没什么差别，但实际上它们并不完全相同。
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 　　这些五颜六色的小药丸的差别就在于它们核心外面所穿的“衣服”。这层衣服被称为包衣层，其成分通常是一些分子很大的有机物，均匀地包裹在小丸核心的外面。这层“衣服”在消化道中会慢慢地溶解，直至完全消失，从而露出核心部分。而只有核心部分露出以后，小丸才会把药物释放出来。
 　　如果把“衣服”做得更厚一些，它就需要更多的时间来溶解，释放药物的时间就会推迟。如果把“衣服”的厚度控制得恰当的话，我们就可以让小丸中的药物在我们需要的时候开始释放了。
 　　不过，如果仅仅如此，尽管我们可以把包衣层做得很厚来延后药物释放的时间，但这样并不能增加药物起作用的时间。也就是说，这么干可以做到12小时之后再起效，但不能使药效持续12个小时。为了解决这个问题，人们把缓释胶囊中的小药丸分为几组，让它们分别穿上不同厚度的衣服。
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 　　假设这些小药丸被分为三组。第一组是快速释放小丸，不做包衣，任由其裸奔出镜。这样一来，这一组小丸里的药物就能立刻释放出来，也就是“见效快”。第二组是中速释放小丸，包裹着比较薄的包衣层，药物释放的速度慢一些。而第三组是慢速释放小丸，包衣层最厚，释放药物也就最慢。
 　　把这三组小丸装进胶囊中。当胶囊被吃下后，在消化道中胶囊外壳首先溶解，接下来快速释放小丸开始释放药物。释放的药物被胃肠吸收进入体内，体内药物浓度逐渐上升。不久后，体内的药物浓度就足够产生药效了。同时，进入体内的药物会被代谢并逐渐排出体外，于是药物的浓度上升后又开始逐渐减少。这时，中速释放小丸的包衣层恰好溶解得差不多了，也加入了释放药物的行列。而在中速释放小丸提供的药物浓度又开始下降时，慢速释放小丸又接替了它的位置。如果把这个过程中体内药物的浓度随时间的变化画成图，就是下面这个样子：
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 　　彩色的线代表每一组小丸对浓度的贡献，黑色的虚线代表总的药物浓度。从图中可以看出，经过三个小组的通力合作，药物浓度可以比较长时间地维持在一个平稳的水平上。这样一来，缓释胶囊保持长时间有效就不成问题了。 除了缓释胶囊，还有很多种技术可以控制药物的释放速度和时间。这些技术的应用不只使得药物使用更加方便，也可以让治疗的效果更加平稳，并且减少副作用的发生。
 　　一般而言，缓释的药剂是一定要整粒吞服的。不过这种缓释胶囊在必要时也可以拆开胶囊服用，因为小丸外面还有包衣，拆开外面的胶囊也不会使药物一下子释放的太快。
 　　如果你不得不拆开服用的原因是咽不下去胶囊，那么这篇文章或许可以帮你：不管胶囊还是药片，只要这样做，一勺水就能咽下去~
　　如何判断药片能不能掰开？
 　　有些药片有一个起到保护或是限制药物释放作用的特殊结构，这个结构会因为药片被掰开而遭到破坏，起不到它原本的作用。因此，药片掰开不掰开，可是有大学问的。
 　　看说明书是个好主意。如果说明书中列了服用半片的用法，就大胆去掰吧；如果说明书中有“整粒吞服”、“不可掰开或碾碎”的提示语，就只能整片吃了。
 　　不幸的是，我们所见的说明书大多不那么“友好”，对药片掰得还是掰不得只字不提，丝毫不理会我们的困惑。这种时候该怎么办呢？
 　　最简单的就是观察一下药片表面有没有刻痕。刻痕本身就是为了能将药片整齐地掰开而设计的，所以有刻痕的药片都可以沿着刻痕掰开服用。
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 　　依然不幸的是，有刻痕的药片也着实不多。剩下的就只能根据其药剂学性质来判断了。
 　　普通的药片是用处理好的药物和辅料直接压制而成，没有什么特别的结构，里外一个样。这种药片，整片和半片的溶解吸收速度基本相同，因此可以掰开吃。
 　　糖衣片和普通的薄膜衣片也可以掰开，因为它们虽然表面包裹了一层膜，但这层膜在消化道里用不了多久就溶解了，并没有什么限制药物释放的作用。它们整片和半片的溶解速度同样差别不大，掰开吃基本无妨。
 　　但要注意，同样是包衣，肠溶衣可就完全不同了。如果某药物的通用名写着“XX肠溶片”，就说明这种药片外面包有一层特殊的肠溶材料——这种材料不溶于酸性较强的胃液，而是一直等到药片到达pH偏中性的肠道才开始溶解，里面的药物这时才开始释放。将药物做成肠溶片的目的有两个：一是保护药物不被胃酸分解；二是保护胃不受药物刺激。因此，如果把肠溶片掰开，保护屏障就会被破坏，上述目的就达不到了，结果造成药效下降或是胃部不适甚至溃疡。因此，肠溶片是掰不得的。
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 　　还有一些药片有着更为复杂的结构，那就是缓释片和控释片。为了使药物缓慢平稳地释放，这两种片剂都采用了特殊的药片结构，包括膜型和骨架型两种。
 　　膜型的药片外面包裹有能限制药物缓慢释放的膜，强行掰开会破坏这层膜，使含药的内芯直接暴露在外，药物就会很快地全部释放出来。这样一来，短时间进入体内的药量就会大大超过预计，使药品的安全性不能保证。而且这样一来药物也不能再维持长时间的有效。因此，膜型结构的缓控释片是不能掰开的。
 　　而骨架型药片中的药物是分散在骨架材料组成的网中的，就像被植物的根留住的土壤一样。这样的药片通过骨架材料中许多细小的孔道，或是通过骨架材料本身地缓慢溶解来控制药物释放，所以，即使药片被掰成两半，其中的药物也依然可以缓慢释放。因此骨架型结构的缓控释片可以掰开来吃。
 　　理论上来说，除非说明书明确告知可以掰开/拆开，否则不建议任何人在未经医生指导的情况下擅自把药片“破壁”服用。除药物结构问题外，药量大小和药效之间也并非简单的加减乘除而已。