针灸治疗落枕的精准性思考

病例，女，50岁，医生。因着凉引起右侧颈痛3天。查体：低头受限（10°），仰头60°，左旋60°，右旋受限（10°）。低头和右旋时右侧颈痛加重。VAS评分10分。抬肩、提胸廓均可使低头、右旋增加至20°，疼痛减轻。触诊：枕外隆突外上方压痛，上斜方肌条索压痛，3-4颈椎前结节压痛。胸锁乳突肌无压痛。

诊断：斜方肌、前斜角肌痉挛性疼痛。

治疗：针刺三间，同时运动颈部，嘱患者主动拉长上述两块肌肉（低头，右旋）6次，抗阻收缩上述两块肌肉（仰头，左旋）6次，患者活动度加大。低头40°，右旋70°。VAS评分1.5分。给予斜角肌痉挛点快针，横突前结节松解手法和斜方肌热帖。嘱患者三间留针4小时。5小时候随访，VAS评分1分。

思考：过去针灸治疗落枕往往一针取效。而不做肌肉精准分析。本次详细评估，精准定位肌肉，可知针刺落枕，远端取效的关键在于通过中枢神经的调控，放松了痉挛的组织。也就是恢复了整体的张力平衡。与手法、拉伸相比，针刺更为便捷高效。