西医综合考研：溶解性坏死关联性记忆

　　现在正是2016西医综合考研复习的基础复习阶段，西医综合知识比较凌乱，那么，就要开始系统性记忆，举一反三，今天，医学考研网小编为同学们整理了溶解性坏死关联性记忆，同学们可以进行系统性记忆。

　　Q：书上只介绍溶解性坏死，而且没找到有凝固性坏死的原话..病毒性肝炎有凝固性坏死吗?

　　A：为了不让看的人被几个坏死给活活绕晕.. 先复习一下坏死分这么几种：coagulative necrosis 凝固性坏死 ，liquefactive necrosis液化性坏死，fat necrosis 脂肪坏死， caseous necrosis干酪样坏死， fibrinoid necrosis 纤维蛋白样坏死..

　　关于病毒性肝炎，和他相关的溶解性坏死的部分我就不赘述了。我们来说一下它是否存在凝固性坏死，首先凝固性坏死的定义是什么?它会发生在除脑以外的所有组织，但也可以见于脾脏、肾脏和心等实质器官的缺血性坏死，也见于剧烈的细菌毒素、石炭酸等化学腐蚀剂引起的坏死，此时可以看出“可以有很多种致病因素引发的坏死”都可以归结于“凝固性坏死”的范畴，对于凝固性坏死的肉眼观此处不抄书

　　姑且不论病毒性肝炎的病理变化进展如何，按照此定义也与“对肝细胞坏死起到决定性破坏作用的任何损伤因素”相符合了。 我觉得病毒性肝炎有凝固性坏死的，理由就是“凝固性坏死可以被吞噬细胞或被渗入的白细胞溶解而变成液化性坏死”。

　　可以明确一点：凝固性坏死可以随着病程进展演化成液化性坏死，所以在书上更多的提及了楼主说到的“ 书上只介绍溶解性坏死，而且没找到有凝固性坏死的原话”。因此，我觉得病毒性肝炎存在凝固性坏死和液化性坏死。

　　其实从病理本身也可以解释得很清楚 一开始是由于损伤因素导致的肝组织局部的酸中毒 (此时结构蛋白变性，细胞内溶酶体酶变性) → 凝固性坏死，后来随着病程进展，更多肝细胞肿胀破裂 (因酶性分解破裂) 然后破裂 溶解消失→液化性坏死。所以最后更多显见的效果，就是我们在书上看到得到更多提及的，液化性坏死，相比较凝固性坏死的局部性来说，它的出现会是更大范围的。

　　Q：凋亡概念里染色质聚集形成的固缩性坏死，是属于一种凝固性坏死么，还是本质上只是凋亡，只是有个坏死的名字

　　A：凋亡 和坏死是并列的概念，都属于细胞死亡的形式 所以概念是不叠加不交叉的 因为在一级分类上就不是一个东西了

　　固缩性坏死只是一个形容，而坏死的具体分类就是以上那几种了，无论是定义还是这个概念去形容的对象层级，都不是一回事， 所以后一种理解比较对。以上就是西医综合考研溶解性坏死关联性记忆，预祝同学们复习顺利！

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