易错题回顾
女性,65 岁,腹胀痛,腹泻便秘交替月余伴里急后重感,无鲜血便。体格检查:腹平软,未及包块,左锁骨上,腹股沟淋巴结未触及。
533. 该患者可能的诊断是
A. 直肠癌
B. 乙状结肠癌
C. 降结肠癌
D. 升结肠癌
E. 盲肠癌
534. 进一步检查应首先采用
A. 肛门指检、直肠镜检
B. 大便常规加涂片
C. 腹部 B 超
D. 腹部 X 线平片
E. 钡剂灌肠
535. 此病人主要的治疗应采取
A. 肠造瘘术
B. 根治性切除术
C. 化学治疗
D. 放射治疗
E. 免疫治疗
536. 病理结果提示肿瘤累及肠壁肌层但未穿透浆膜,应属 Dukes(我国补充分类)
A. A
B. A1
C. B
D. C1
E. C2
答案
1. A,2. A,3. B,4. A。
解析
患者有便秘腹泻交替伴里急后重等直肠刺激症状,提示病变部位在直肠。
直肠癌患者首先的筛查检查应该是直肠指检和肛门镜检查,患者一般情况较好应争取根治性切除。
直肠癌 Dukes 分期 1984 年我国改良方案如下:
A 期 肿瘤局限于肠壁,无淋巴结转移。
A1 肿瘤侵及黏膜下层,
A2 肿瘤侵犯浅肌层,
A3 肿瘤侵犯深肌层。
B 期 肿瘤穿透肠壁,侵入浆膜或浆膜外,肠周脂肪结缔组织或邻近器官,无淋巴结转移。
C 期 侵犯肠壁全层,已有淋巴结转移者。
C1 肿瘤附近淋巴结有转移,结直肠旁淋巴结;
C2 肠系膜血管根部淋巴结有转移 ,尚能根治切除。
D 期 远处脏器有转移如肝、肺、骨骼、脑等; 远处淋巴结如锁骨上淋巴结转移; 肠系膜血管根部淋巴结伴主动脉旁淋巴结有转移; 腹膜腔广泛转移; 冰冻盆腔。不能切除。
回到微信公众号主界面回复「直肠癌」即可查看更多关于直肠癌的总结,进行考前冲刺复习,帮助通过考试。
点击最下面的阅读原文,下载包含十年真题的「掌上题库」App。
联系客服