【干货】服用他汀类降脂药注意事项

服用他汀类降脂药注意事项

注意事项

●服用时间：临睡前

 

●若出现压痛、肌肉酸软、僵直、疼痛或痉挛（非夜间痉挛）表现时，请立即就医。

 

●若有腹胀、食欲减退、呕吐、恶心、肝区隐痛、乏力、黄疸表现时，请及时到医院检查；

●就医或购药时时，请告知医生或者药师您在服用他汀类药物。

服药时间

 ●瑞舒伐他汀、阿托伐他汀的半衰期较长，24小时都可以发挥其作用，因此可在一天内的任何时间一次服用。有些药物半衰期较短制成缓控释制剂时，也不是必须傍晚或睡前服用的。

●他汀类药物通过抑制合成胆固醇的酶而发挥降脂作用。由于人体合成胆固醇的酶在夜间的活性最强，他汀类药物临睡前服用能更好地抑制该酶，达到最好的效果。

 

●因为食物不会影响他汀类药物的吸收，因此饭前或饭后吃药都是可以的。

肝毒性

●若出现肝炎、肝功能不全征象者：如乏力、纳差、腹胀、吐泻、黄疸、恶心、肝痛时，不管转氨酶高低，应立即停药。

 ●如果肝转氨酶超过正常值上限3倍，需要减量或换药；

他汀类降脂药都可引发肝转氨酶增高；但孤立性肝转氨酶升高不等于肝脏损害，血清胆红素水平是药物性肝损害的一个更加可靠的预测因子。

我国约有2千万人患有慢性乙型肝炎，而在这些人群中他汀的肝脏安全性应值得临床医生关注。

 

鉴于医学法律问题，除非市售他汀处方说明书做出更改，否则目前不建议停止监测肝功能。

 

肌毒性

在随机对照临床试验中，诱发横纹肌溶解症发生风险约为 0.04%-0.2% ；

致肌病的发生率为1.5%-5%；

 

其中每100万处方中的死亡率为0.15。

 

他汀类药引起的肌病包括：

 

●肌炎：有肌肉症状，并伴CK升高；

●横纹肌溶解：有肌肉症状，伴CK显著升高，常有褐色尿和肌红蛋白尿。

●肌痛：表现为肌肉疼痛无力，不伴CK（肌酸激酶）升高；

 

服用后，如果出现肌肉不适，或无力症状，或排褐色尿时，应立即就医，并监测CK。

相互作用

他汀类药物多数是需要经过肝脏代谢的，能抑制CYP3A4的药物理论上都可阻碍他汀代谢，瑞舒伐他汀既不是其抑制剂，也不是酶的诱导剂。提高他汀的血药浓度，增加肝病，特别是肌病发生风险。

 

另外，瑞舒伐他汀是这些酶的弱底物，不存在由CYP3A4介导的代谢所致的药物相互作用。

致命的相互作用

大环内酯类抗生素（主要指红霉素、，阿奇霉素除外克拉霉素）、地高辛、吡咯类抗真菌药（伊曲康唑、伏立康唑）、胺碘酮、维拉帕米、环孢素、奈法唑酮、蛋白酶抑制剂及饮食（西柚汁或酗酒）。

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